11月13日，武漢市公示首輪帶量采購擬入圍候選結果，并提醒相關(guān)企業(yè)做好備貨工作。所有入圍品規擬定于12月1日執行新的帶量采購價(jià)格，其他未議價(jià)成功的品種品規停止交易。本次結果的公示期為11月13-19日。
采購額過(guò)億品規兩企業(yè)獨家中標
根據武漢此前公布的部分品規采購量及采購總金額，阿托伐他汀鈣片（20mg）、羅庫溴銨注射液（≤50ml：50mg）、單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉鹽注射劑（≤50ml：20mg）和粉針（40mg）4個(gè)品規采購金額超過(guò)1億元。（點(diǎn)擊回顧：48品種帶量采購！采購金額曝光，一品種超3億！輔助藥大品種目標降價(jià)幅度30%）
在此次公示中，采購金額為14005.2萬(wàn)元的阿托伐他汀鈣片（20mg），由輝瑞制藥和北京嘉林藥業(yè)擬中標。
還有兩個(gè)采購額過(guò)億品規分別由兩藥企獨家中標：其中，羅庫溴銨注射液（5ml：50mg，此前公布的采購金額為10216.9萬(wàn)元）擬由浙江仙琚制藥獨家中標；而常被列入輔助用藥的單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射液（2ml：20mg，此前公布的采購金額為16120.6萬(wàn)元），唯一中標企業(yè)為長(cháng)春翔通藥業(yè)。
武漢市第一批藥品帶量議價(jià)擬入圍候選結果公示
仿制藥正面挑戰原研藥
與上海帶量采購只有一家企業(yè)中標不同，本次武漢市的帶量采購是達到目標價(jià)位即可入圍。根據此次擬入圍名單，一個(gè)品種有2家甚至3家企業(yè)中標，國產(chǎn)和原研同時(shí)中標的情況也不少，如阿那曲唑片由浙江海正和阿斯利康兩家企業(yè)擬中標；阿托伐他汀鈣片（20mg）由輝瑞制藥和北京嘉林藥業(yè)擬中標；草酸艾司西酞普蘭片（10mg）由康恩貝、科倫、楊森擬中標等。
從武漢公示的情況看，原研藥和仿制藥的正面競爭已經(jīng)開(kāi)始。比如，此次阿托伐他汀鈣片（20mg）入圍的分別是原研產(chǎn)品輝瑞立普妥以及已通過(guò)一致性評價(jià)的北京嘉林阿樂(lè )。
東方證券研究報告顯示，目前市場(chǎng)上20mg的品規是該品種主流用藥，銷(xiāo)售的主要廠(chǎng)商有 6 家，除輝瑞制藥的“立普妥”，嘉林藥業(yè)的“阿樂(lè )”外，還有天方藥業(yè)“尤佳”、浙江新東港“優(yōu)力平”、廣東百科的“京舒”、Lek 的“山樂(lè )汀”。其中，輝瑞和嘉林的市場(chǎng)占有率較高。“立普妥”市場(chǎng)份額，根據 PDB 數據，2017年前三季度“立普妥”的市場(chǎng)份額約占 73.84%，優(yōu)勢明顯；“阿樂(lè )”市場(chǎng)份額居第二位，約占 17.25%。從市場(chǎng)份額上看，“阿樂(lè )”依然具備較大的替代潛力。所以，在20mg這一規格上，“阿樂(lè )”依然具備較大的替代空間，這也是“阿樂(lè )”未來(lái)的主要戰場(chǎng)。
此前原研藥是單獨質(zhì)量層次有價(jià)格優(yōu)勢還有一品兩規等的保護，市場(chǎng)競爭優(yōu)勢明顯，而仿制藥則是陷在同類(lèi)競爭者泥潭中。據藥脈通分析，現在市場(chǎng)份額確定，本土藥企和原研藥廠(chǎng)家站在同一起跑線(xiàn)爭奪這份固定市場(chǎng)，仿制藥企業(yè)要想維護原有市場(chǎng)，去搶占原研藥的市場(chǎng)，考驗是企業(yè)的市場(chǎng)推廣的速度、效率、普及面。
輔助用藥大面積棄標
武漢市藥品帶量采購目錄分為兩個(gè)，共涉及48個(gè)品種。其中，目錄一為包括多西他賽等抗腫瘤藥物和阿托伐他汀鈣類(lèi)、阿德福韋酯的治療高血脂、乙肝等慢性病、常見(jiàn)病的藥物。目錄二包括注射用血栓通、單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉鹽、丹參川穹等常被列為輔助用藥的大品種。
從擬中標結果來(lái)看，最終公布的品種為36個(gè)，12個(gè)品種棄標，其中大部分為輔助用藥品種，采購目錄一中僅卡培他濱、氯沙坦鉀氫氯噻嗪被棄標。除單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉鹽外，注射用血栓通、丹參川穹嗪等或因降價(jià)幅度太大被棄標。
從采購金額上看，2個(gè)過(guò)億品種被棄標，分別是小牛血清去蛋白（按通用名計采購金額為14747.6萬(wàn)元，下同）、注射用血栓通（10139萬(wàn)元），此次均沒(méi)有企業(yè)入圍候選。此外，雖然單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射液已有企業(yè)獨家中標，但另一種采購金額也過(guò)億的劑型單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉鹽粉針劑（13428.5萬(wàn)元）被棄標。
武漢市帶量采購關(guān)鍵細節
此次武漢市出臺的帶量采購政策是湖北省2017年底發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)公立醫院藥品帶量采購工作的通知》的延續，且武漢并非“4+7”城市帶量采購試點(diǎn)。。
武漢市帶量采購同一個(gè)品種有多家企業(yè)中標，但是已有政策文件中并未詳細說(shuō)明同時(shí)中標的企業(yè)如何分配采購量，有待更細致的政策出臺。此外，根據國海醫藥研報梳理，武漢市的帶量采購并不是只有通過(guò)一致性評價(jià)的品種才會(huì )納入，而是要循序漸進(jìn)逐漸把所有品種都納入帶量采購。按照武漢要求，企業(yè)報價(jià)價(jià)格即醫院采購價(jià)格（含配送費用）。
帶量采購的量有多少？根據武漢市發(fā)布的《武漢市公立醫院藥品帶量采購工作方案》，原則上合同的采購量不得低于6個(gè)月的使用量。
如何保證銷(xiāo)量的完成？根據《武漢市公立醫院藥品帶量采購工作方案》，相關(guān)部門(mén)對帶量采購的執行力度制定了嚴格的監督管理機制，以保障承諾采購量的完成，具體規定和上海帶量采購的相關(guān)規定類(lèi)似。
各地最新進(jìn)展
除了武漢外，近期發(fā)通知要帶量采購的還有河北和合肥。
河北衛健委官網(wǎng)發(fā)布消息，11月1日，河北省召開(kāi)了藥政管理工作調度會(huì )暨藥品帶量采購工作推進(jìn)會(huì )。會(huì )議要求全省各地要嚴格按照藥品帶量采購試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)，細化工作任務(wù)，全面推進(jìn)藥品帶量采購工作。
9月18日，合肥市醫改（醫保）辦、衛計委等五部門(mén)印發(fā)《完善合肥市公立醫療衛生機構藥品帶量采購實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施帶量采購，和企業(yè)的協(xié)議周期原則上為兩年。
另外媒體透露的最新消息顯示，醫保局主導下的國家帶量采購，本月有望公布。
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