為了留住客戶(hù)，串換藥品名稱(chēng)，用醫?？ㄋ⒛切┎辉卺t保范圍內的藥品，套取國家醫保統籌基金，最終藥店老板東窗事發(fā)，獲刑4年半…..
近日，浙江省溫州市甌海區人民法院以詐騙罪，一審判處藥店老板諸葛某有期徒刑3年10個(gè)月，并處罰金3萬(wàn)元；以偽造公司印章罪判處其有期徒刑1年，并處罰金1萬(wàn)元，決定執行有期徒刑4年6個(gè)月，并處罰金4萬(wàn)元。
而事件起因，源于2015年至2016年6月期間，諸葛某以藥串藥，通過(guò)刷他人醫?？?，騙取醫?；鸬姆缸锸聦?shí)。
進(jìn)貨208盒，銷(xiāo)售8245盒
今年44歲的諸葛老板，2002年在溫州市甌海區茶山街道開(kāi)了一家藥店。2013年，他的藥店成功申請為市區基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店。
審計部門(mén)在審計溫州市醫療保險基金時(shí)，發(fā)現諸葛某的藥店存在虛假銷(xiāo)售藥品騙取醫?；鸬氖聦?shí)，于2016年下半年進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現可查賬目中，有5種藥的進(jìn)貨數量和銷(xiāo)售數量出入很大。這5種藥分別為阿德福韋酯、熊去氧膽酸、埃索美拉唑、消疲靈顆粒和丁苯酞，均為醫保藥品。
根據藥店電腦記錄，2015年和2016上半年，這5種藥的進(jìn)貨數量一共208盒，然而自此期間上報給社保部門(mén)的數據中，這5種藥的銷(xiāo)售記錄達8245盒。隨著(zhù)審計深入和公安部門(mén)介入調查，諸葛某涉嫌詐騙的案情浮出水面。
公訴機關(guān)起訴稱(chēng)，2015年至2016年6月，諸葛某利用藥店老板的身份，虛假銷(xiāo)售或以藥串藥“銷(xiāo)售”阿德福韋酯、熊去氧膽酸、埃索美拉唑、消疲靈顆粒、丁苯酞5種醫保藥品，并通過(guò)刷他人的醫?？?，騙取國家醫保統籌基金17萬(wàn)余元。
據悉，諸葛某將不符合醫保報銷(xiāo)的藥品或保健品等賣(mài)給消費者，結賬時(shí)在電腦系統內輸入可刷醫保報銷(xiāo)的以上5種等價(jià)醫保藥品，消費者用醫?？ńY賬時(shí)，一部分費用從醫保賬戶(hù)余額扣款，一部分由國家醫保統籌基金支付。
而案發(fā)后，諸葛某為了掩蓋詐騙事實(shí)，偽造醫藥公司的銷(xiāo)售印章和供銷(xiāo)清單，應付檢查。公訴人認為，諸葛某的行為，應當以詐騙罪、偽造公司印章罪追究其刑事責任。
法庭上，諸葛某辯稱(chēng)，他并不是有預謀的“以藥串藥”，而是“藥店開(kāi)門(mén)做生意，為了留住客戶(hù)，不這么做沒(méi)辦法。”
但不論何種形式的騙保，都將遭到法律的嚴懲，可以說(shuō)，醫保最嚴監管時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，藥店人注意！
醫保最嚴監管時(shí)代已經(jīng)到來(lái)
11月14日，央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》曝光沈陽(yáng)兩家醫院大肆騙保的驚人內幕，遼寧一家民營(yíng)醫院院長(cháng)不由地感嘆: “最嚴監管時(shí)代來(lái)了！”
據央視報道，沈陽(yáng)濟華醫院、沈陽(yáng)友好腎病醫院兩家醫院上演了一場(chǎng)“病人是演的、診斷是假的、病房是空的……”的荒誕鬧劇，目的就是為了騙取國家醫?；?。
騙保事件被曝光后，沈陽(yáng)市對于央視的輿論監督高度重視，對節目中曝光的兩家醫院已經(jīng)責令停業(yè)整頓。兩家醫院院長(cháng)、法人代表共計13人，以及市醫保中心原工作人員謝冰峰被控制，公安部門(mén)封存了兩家醫院的財務(wù)、電腦資料等證據，正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開(kāi)調查。
自今年大部制改革方案出爐后，醫保局的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)人心。
而值得一提的是，沈陽(yáng)騙保事件曝光中，國家醫保局領(lǐng)導在第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)，督導查處工作。
可以說(shuō)，沈陽(yáng)騙保事件性質(zhì)的惡劣、手段的猖狂，都產(chǎn)生了極壞的影響，而不論是定點(diǎn)醫療機構還是定點(diǎn)醫保藥店，未來(lái)如果繼續知法犯法，通過(guò)串藥、虛假診斷等形式騙取醫?；?，都必將面臨重處。
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