“沈陽(yáng)騙保案”經(jīng)過(guò)一周審查于昨日公布徹查情況：依法傳喚相關(guān)人員242名,刑事拘留涉案嫌疑人37名,監視居住1名，取保候審1名。國家醫療保障局監管組牽頭人黃華波今天上午表示，國家醫保局決定在全國范圍內開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)自查工作“回頭看”，以沈陽(yáng)騙保事件為警示，舉一反三，進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)、壓實(shí)責任，并要求各地開(kāi)通并公布舉報電話(huà)，建立舉報獎勵機制，確保專(zhuān)項行動(dòng)取得實(shí)效。
“在全國開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，曝出如此手段猖獗、性質(zhì)惡劣的案件，令人震驚、影響極壞，反映出醫?；鸨O督管理仍是醫保工作的重要短板，說(shuō)明各地專(zhuān)項行動(dòng)還需要進(jìn)一步加大力度。”黃華波指出，此次專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”聚焦三類(lèi)行為主體：一是醫療機構，重點(diǎn)查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì )保障卡、偽造醫療文書(shū)或票據、協(xié)助參保人員套取醫?；?、虛記或多記醫療服務(wù)費用等行為。二是零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品，刷卡套取基金等行為。三是參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)票據作假騙取基金等行為。
人民健康從國家醫保局獲悉，醫保局首次設立了國家級打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)舉報電話(huà)，并要求各地醫保部門(mén)建立舉報獎勵機制，同時(shí)對舉報嚴格保密，保護舉報人的合法權益。以群眾舉報為重點(diǎn)線(xiàn)索，結合醫保智能監控、大數據分析、開(kāi)展暗訪(fǎng)等方式，精準鎖定目標，嚴厲打擊違法違規行為。目前全國各級32個(gè)“回頭看”舉報投訴電話(huà)已全面開(kāi)通（文末附目錄）。
此外，今年9月，醫保局聯(lián)合衛生健康委、公安部、藥監局等四部門(mén)在全國范圍內開(kāi)展了醫保制度建立以來(lái)第一次專(zhuān)門(mén)打擊欺詐騙保行為的全國性專(zhuān)項行動(dòng)，截至目前取得積極進(jìn)展：吉林省長(cháng)春市對761家存在違規行為的定點(diǎn)服務(wù)機構予以解除醫保服務(wù)協(xié)議、停網(wǎng)整頓、扣除年度考評分、責令整改等處罰，拒付違規金額1000余萬(wàn)元；浙江省約談參保人員400多人次；山西省處理違規醫療機構309家、零售藥店653家，追回醫?；?51.35萬(wàn)元；河北省唐山市暫停40家市本級定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)；陜西省西安市追回違規費用106.73萬(wàn)元。
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