根據聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購文件》，為做好上海地區中選藥品的采購執行工作，11月21日，上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所就上海地區企業(yè)申報、藥品配送、質(zhì)量檢測、三方協(xié)議、貨款支付、中選品種使用等內容發(fā)布補充文件。
《醫藥經(jīng)濟報》記者了解到，上海將于明日就這項工作開(kāi)展舉辦一場(chǎng)針對企業(yè)的答疑會(huì )。
與國家版的《4+7城市藥品集中采購文件》相比，上海的補充文件提到，按照本次采購品種供應的藥品，原則上應是臨床常用包裝，還鼓勵同時(shí)提供滿(mǎn)足慢性病常用藥2周以上用量包裝的藥品參與采購。
在質(zhì)量保證上，上海也提出了嚴格要求。工作機構將對擬中選企業(yè)的藥品生產(chǎn)及擬中選藥品質(zhì)量進(jìn)行調查（調查形式根據實(shí)際情況確定），擬中選企業(yè)應予以積極配合。為保證中選藥品在中選前后質(zhì)量穩定一致，申報企業(yè)申報的藥品如果中選必須接受工作機構采用近紅外光譜建模等檢測方式對供應的中選藥品每批次進(jìn)行監測，此外，必須接受一年至少兩次的抽檢和必要時(shí)進(jìn)行的飛行檢查。
一個(gè)中選品種僅一家配送企業(yè)
上海市落實(shí)4+7城市藥品集中采購要求遵循一個(gè)中選品種僅委托一家藥品配送企業(yè)負責配送的原則，企業(yè)在申報4+7城市藥品集中采購“申報材料”時(shí)應同時(shí)遞交申報品種與指定配送企業(yè)雙方簽訂的《上海地區配送意向協(xié)議》，配送意向協(xié)議不得違背《4+7城市藥品集中采購文件》的要求。
指定配送的企業(yè)應該滿(mǎn)足幾大條件：第一，指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋上海市所有區；第二，指定配送企業(yè)具備24小時(shí)內向全市醫保定點(diǎn)醫療機構配送中選藥品的能力和條件；第三，作為承擔配送義務(wù)的藥品配送企業(yè)不允許通過(guò)第三方購買(mǎi)中選藥品。不能履行上述義務(wù)的，一經(jīng)確認，即取消配送資格，并按規定進(jìn)行處罰。
上海明確規定一個(gè)品種僅委托一家藥品配送企業(yè)，醫改專(zhuān)家魏子檸在接受新華社采訪(fǎng)時(shí)提到，生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)，帶量采購對于提高行業(yè)集中度而言，具有重要意義。
企業(yè)中標后，選擇一家配送企業(yè)也可以節省大量流通環(huán)節的費用。隨著(zhù)兩票制的推行，流通行業(yè)洗牌加劇，集中度也在不斷提升，上海的這一規定，也將為這些滿(mǎn)足條件的配送企業(yè)提供更多的市場(chǎng)機會(huì )。
協(xié)議簽訂5工作日內支付一半貨款
帶量采購政策最重要還是要看落地執行的情況，為了保障采購正常運行，關(guān)鍵在于各個(gè)環(huán)節貨款能夠支付到位。
上海規定，申報企業(yè)中選后，將由工作機構、中選企業(yè)與指定配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議。本次4+7城市集中采購中選藥品上海地區的采購貨款結算，按三方協(xié)議約定的結算方式執行。一方面，中選生產(chǎn)企業(yè)應按三方協(xié)議約定支付配送企業(yè)藥品配送費用，不得拖欠。另一方面，工作機構分三次向指定配送企業(yè)專(zhuān)用賬戶(hù)支付中選品種貨款。
過(guò)去，生產(chǎn)企業(yè)常常困擾的便是醫院回款的問(wèn)題，回款慢導致企業(yè)現金流緊張的問(wèn)題也層出不窮。所以哪怕是帶量采購，藥企同樣擔憂(yōu)自己的產(chǎn)品中標進(jìn)入醫院市場(chǎng)，如此大的資金盤(pán)子，醫院能否及時(shí)付款？而這次，上海要求，在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷(xiāo)三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%；采購周期執行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在協(xié)議供貨期的末期，工作機構對指定配送企業(yè)貨款進(jìn)行清算，清算完成后支付剩余貨款。
上海市人社局醫保處副處長(cháng)龔波此前在接受新華社采訪(fǎng)時(shí)提到，上海藥品集中采購之后，醫保部門(mén)將與衛生部門(mén)合作，從行風(fēng)建設、合理用藥、臨床用藥綜合評價(jià)等方面入手，加大對醫療機構監督，保證約定的采購量得到執行。與此同時(shí)，會(huì )出臺一系列醫保支持政策，及時(shí)支付帶量采購貨款，保障藥品企業(yè)合法權益、提升其積極性。
在他看來(lái)，質(zhì)量、數量、貨款支付，帶量采購的三個(gè)要素就全部滿(mǎn)足了。強力的執行可以保證集中采購體系持續運行并取得良好效果，這是以往省級招標很難做到的。
未中選價(jià)藥品須降價(jià)才采購
上海規定，醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續采購并使用未中選藥品，但數量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。
符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的價(jià)藥品，必須在上海市2017年中標價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎上，根據價(jià)差實(shí)現梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續采購使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的非價(jià)藥品，其掛網(wǎng)價(jià)應不高于按上述要求調整后的價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過(guò)（含）3家的，不再采購其它不符合本次集中采購申報要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過(guò)（不含）3家的，則其它不符合本次集中采購申報要求，但已在本市中標（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續采購使用，其掛網(wǎng)價(jià)應低于中選價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
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