作為一個(gè)為醫生提供第二意見(jiàn)、輔助醫生進(jìn)行診療工作的系統，未來(lái)Watson腫瘤系統在吸收中國指南、完成本土化后，將被更多醫院和醫生、患者所接受。

       “很快IBM Watson for Oncology（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘Watson腫瘤’）當中就會(huì )納入中國的指南。我們也要感謝中國醫生在使用過(guò)程中提出的建設性意見(jiàn)，這使得我們的系統越來(lái)越成熟。”在歷經(jīng)過(guò)“開(kāi)錯藥”、裁員等風(fēng)波后，近日，IBM Watson與其中國獨家代理分銷(xiāo)商百洋智能科技共同出現在媒體面前。IBM Watson Health副總健康官、腫瘤學(xué)家 Nathan Levitan表示，為了讓W(xué)atson腫瘤更適合中國的水土，公司已經(jīng)將中國指南的吸收工作提上日程。

       一直以來(lái)，中國用戶(hù)對 Watson腫瘤的質(zhì)疑就在于“水土不服”。由于系統缺少對中國指南的學(xué)習，并且提供的方案中包含中國尚未引進(jìn)的療法和藥物，導致一些方案在中國并不適用。此次在Watson腫瘤系統中增加中國指南，將在一定程度上解決這個(gè)問(wèn)題。

       實(shí)際上，從2017年3月正式與百洋簽訂合作協(xié)議，Watson腫瘤系統正式進(jìn)入中國市場(chǎng)已經(jīng)一年有余。據百洋智能科技CMO王必全介紹，截至2018年11月4日，Watson腫瘤已經(jīng)在中國20多個(gè)省份、40多個(gè)城市共81家醫院簽約落地。此外，使用過(guò)Watson腫瘤系統的醫院為261家，在系統內注冊的醫生數量為1133人，使用過(guò)系統的醫生為785人，共有超過(guò)1萬(wàn)名患者體驗過(guò)Watson腫瘤系統的服務(wù)。

       王必全告訴健康點(diǎn)，Watson腫瘤系統在中國有著(zhù)巨大的市場(chǎng)，無(wú)論是基層還是三甲都存在合適的使用場(chǎng)景。作為一個(gè)為醫生提供第二意見(jiàn)、輔助醫生進(jìn)行診療工作的系統，未來(lái)Watson腫瘤系統在吸收中國指南、完成本土化后，將被更多醫院和醫生、患者所接受。

       質(zhì)疑：AI真的沒(méi)用嗎？

       2017年以來(lái)，IBM Watson頻頻傳出負 面消息。2017年2月，運營(yíng)M.D.安德森中心的德克薩斯大學(xué)宣布關(guān)閉與 IBM 的合作項目，為合同上最初價(jià)值 240 萬(wàn)美元的項目向 IBM 支付高達 3900萬(wàn)美元的賠款。今年5月，IBM Watson Health被曝裁員。隨后的7月，IBM Watson Health被媒體曝出推薦‘不安全且不正確'的癌癥治療方法。到了10月，IBM Watson Health部門(mén)負責人Deborah DiSanzo傳出離職的消息。

       作為醫療人工智能領(lǐng)域的一面旗幟，Watson的負 面消息一度使得行業(yè)信心下滑，不少人紛紛提出了對醫療人工智能的質(zhì)疑。Watson事業(yè)部的裁員是否證明醫療人工智能是有泡沫的？如何判斷產(chǎn)品的準確性與安全性？諸如此類(lèi)的問(wèn)題也讓W(xué)atson在中國的銷(xiāo)售速度一度大幅減緩。王必全告訴健康點(diǎn)，“這個(gè)月原本有5家醫院要簽單，但因為一些負面、不實(shí)文章的發(fā)表耽誤了。”她同時(shí)強調，在中國的很多城市，癌癥的治療是不規范的，但Watson腫瘤的輔助可以幫助醫生更加規范地為患者提供診療服務(wù)。因此，她也希望產(chǎn)品可以更快地進(jìn)入更多城市。“我們希望明年簽約的醫院可以超過(guò)300家。”王必全說(shuō)到。

       Watson在提高患者5年生存率方面是否真的有用？這一直是業(yè)內備受關(guān)注的話(huà)題。然而，從產(chǎn)品正式投入使用至今，Watson腫瘤的實(shí)踐時(shí)間尚不超過(guò)2年，所以還無(wú)法得到最真實(shí)的患者5年生存率數據。不過(guò)，Watson腫瘤系統在中國已經(jīng)完成了一系列的實(shí)驗，并產(chǎn)生了一些科研成果。據王必全提供數據顯示，近一年來(lái)，Watson腫瘤在中國開(kāi)展的各項研究共有18個(gè)，其中9個(gè)已經(jīng)完成，并且有5篇研究成果的摘要、2篇全文發(fā)表在2018 ASCO，2篇為全文投稿。

       在幫助醫生們進(jìn)行科研的同時(shí)，Watson也在臨床方面發(fā)揮了一定的作用。“AI之于醫生就像GPS之于駕駛，為我們的新司機指路省心，為老司機引路省力。”提到醫生與醫療人工智能的關(guān)系，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）常務(wù)理事、秘書(shū)長(cháng)江澤飛說(shuō)到，人工智能可以幫助年輕醫生成長(cháng)，提高資深醫生的效率，同時(shí)避免醫生出錯。對此，同濟大學(xué)附屬上海市第十人民醫院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任、主任醫師、教授許青也提到，自上海十院腫瘤科引進(jìn)Watson以來(lái)，已經(jīng)累計完成近650例腫瘤患者輔助決策，占所有門(mén)診患者5成左右，涉及癌癥類(lèi)型包括結直腸癌、胃癌、肺癌等多發(fā)癌種。醫生通常會(huì )在患者的病情較復雜時(shí)建議采用Watson，但由于Watson輔助決策尚未納入醫保，患者只有在經(jīng)濟條件允許的情況下使用Watson。“也有的患者是慕名而來(lái)使用Watson的。”許青表示，引進(jìn)Watson在一定程度上提高了上海十院腫瘤科對患者的吸引力。

       除此之外，Watson在教學(xué)和醫生培訓過(guò)程中也是一個(gè)非常好的工具。許青告訴健康點(diǎn)，Watson能夠很好地為年輕醫生解釋診治流程，并提供合理診療方案。

       “Watson腫瘤系統目前已經(jīng)覆蓋到乳腺癌、肺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌、甲狀腺、食管癌和子宮內膜癌13個(gè)癌種。”Nathan Levitan表示，根據最新的統計數據，Watson腫瘤目前已經(jīng)在全球惠及了14萬(wàn)名患者。

       回應：AI還在繼續成長(cháng)

       “Watson腫瘤系統是一個(gè)決策支持系統。它是為醫生在工作過(guò)程中提供決策支持并且提供醫療循證證據的。”面對記者關(guān)于“開(kāi)錯藥”事件的提問(wèn)，Nathan Levitan表示，“這是癌癥中心的醫生在訓練Watson時(shí)給出的虛構病例，只是為了訓練Watson的輔助決策能力。”此外，Nathan Levitan還提到，針對該案例中提到的Watson為該名有出血癥狀的患者開(kāi)具貝伐單抗藥物（該藥副作用之一是容易導致出血），事實(shí)上在真實(shí)世界中，貝伐單抗屬于處方藥，必須憑醫師處方銷(xiāo)售、調劑和使用。同時(shí)，醫生在Watson系統中錄入患者信息時(shí)，會(huì )被要求選擇患者是否咯血，若醫生選擇“是”，系統會(huì )自動(dòng)過(guò)濾容易導致患者出血的藥物。

       雖然，目前醫療人工智能發(fā)展火熱，但整個(gè)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，尤其在輔助診療方面還存在很大的發(fā)展和完善空間。根據中國醫療人工智能產(chǎn)業(yè)報告中的數據顯示，據第三方研究機構預測，2018年醫療人工智能市場(chǎng)規模有望達到200億元。不過(guò)，報告也提到，隨著(zhù)醫療人工智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其所面臨的一些困難也逐漸顯現。比如行業(yè)缺少統一標準進(jìn)行監管、復合型人才不足、數據結構化較差、機器學(xué)習缺乏結合實(shí)際醫療場(chǎng)景進(jìn)行的訓練，算法有待提高、技術(shù)仍待完善等。

       同樣處于發(fā)展初期的Watson系列產(chǎn)品也正在逐步完善的過(guò)程中。值得注意的是，除了Watson腫瘤解決方案外，IBM的另一款產(chǎn)品Watson for Genomics（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“Watson基因”）也在腫瘤的治療領(lǐng)域有所應用。據了解，Watson 基因是通過(guò)人工智能對用戶(hù)的基因數據進(jìn)行解讀，并根據基因數據分析出適合患者使用的靶向藥物。目前百洋智能科技已經(jīng)獲得Watson 基因的中國代理權。

       “在完善產(chǎn)品的過(guò)程中，人才結構也在隨之調整。”此前面對大規模裁員的消息，IBM也曾公開(kāi)回應表示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的大量收購和遷移到IBM Cloud之后，需要使業(yè)務(wù)合理化，所以進(jìn)行了人員調整。這在生意上是正常的。IBM還有數百個(gè)職位空缺，并在關(guān)鍵領(lǐng)域繼續招聘，如數據管理、分析和人工智能。

       未來(lái)：本土化已提上日程

       對于想要進(jìn)入中國市場(chǎng)的IBM Watson 來(lái)說(shuō)，僅僅將產(chǎn)品漢化是不夠的，吸收更適合中國醫療環(huán)境的治療方案、將產(chǎn)品本體化是一個(gè)非常迫切的需求。“目前，Watson的本土化水平還不能完全滿(mǎn)足臨床需求。”許青提到，Watson在國內醫院落地不適應的主要表現是提出的建議藥物在國內未上市等方面。

       “今年10月底，百洋科技團隊特別奔赴美國IBM研發(fā)中心。我們建議IBM開(kāi)始學(xué)習中國的腫瘤治療指南，把中國的本土化方案更新到系統中去。”王必全告訴健康點(diǎn)，目前IBM已經(jīng)同意了這個(gè)建議，并且除了指南外，還將在系統中增加一些適合中國市場(chǎng)使用的藥物以及醫保和治療方案價(jià)格等信息。

       對此，Nathan Levitan回應，“Watson 腫瘤并不是一個(gè)靜態(tài)的系統，這個(gè)系統正在與全球范圍內的醫生合作，并根據當地的市場(chǎng)需求做出微調和改善。同時(shí)，它也是不斷豐富自身的功能，學(xué)習更多的內容。”