11月26日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)以及《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》政策解讀。
藥學(xué)服務(wù)是醫療機構診療活動(dòng)的重要內容，是促進(jìn)合理用藥、提高醫療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節。藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的重要醫務(wù)人員，是參與臨床藥物治療、實(shí)現安全有效經(jīng)濟用藥目標不可替代的專(zhuān)業(yè)隊伍。
針對當前問(wèn)題，《意見(jiàn)》從5個(gè)方面提出了14項要求，加快藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。其中，在加快藥學(xué)服務(wù)轉型，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)方面，其中一條要求是加強藥學(xué)部門(mén)建設。
值得注意的是，這條要求中顯示，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。醫療機構要加強藥品庫存管理，建立短缺藥品儲備制度，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證2-3個(gè)月藥量。按照要求做好短缺藥品監測預警和信息報告，保證臨床用藥需求。
這里涉及的禁止醫院“藥房托管”問(wèn)題，實(shí)際上也是多年來(lái)業(yè)內爭議激烈的問(wèn)題。據了解，藥房托管是指醫療機構通過(guò)契約形式，在保持藥房所有權不變的前提下，將藥房委托給獲得GSP認證資質(zhì)且實(shí)力雄厚管理水平較高的醫藥公司進(jìn)行有償租賃的一種經(jīng)營(yíng)管理方式。
業(yè)內指出，雖然“藥房托管”的產(chǎn)生改變了“以藥養醫”為“以藥補醫”的良性模式，為醫藥行業(yè)帶來(lái)發(fā)展機遇，但從長(cháng)遠來(lái)看，藥房托管存在諸多弊端。
目前，廣州、北京、上海、深圳等各地均有出現“藥房托管”模式，但在實(shí)踐中也暴露出重重難題。例如，該模式雖然看著(zhù)實(shí)現了醫藥分離，但實(shí)際上會(huì )把醫藥流程過(guò)程中的利益鏈延長(cháng)，讓一些醫藥企業(yè)“鉆了空子”。
廣東省衛生廳副廳長(cháng)的廖新波曾公開(kāi)表示：“藥房托管就是披著(zhù)羊皮的狼！”老百姓大藥房董事長(cháng)謝子龍也曾建議停止“藥房托管”。他表示，藥房托管實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權與采購權的分家，是采購權、使用權與審批權的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫藥分開(kāi)”。
為了去除這種弊端，我國部分地區也進(jìn)行了新探索，并發(fā)生了一些轉變。例如，今年6月1日，上海發(fā)布的《關(guān)于本市醫療機構進(jìn)一步加強藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉型發(fā)展的通知》明確指出，“公立醫療機構在進(jìn)行藥房供應鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設定與醫藥企業(yè)的合作模式，不應與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房‘托管’或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險。”
2017年7月，廣東發(fā)改委價(jià)監局發(fā)布的《藥房托管行為反壟斷執法指南》征求意見(jiàn)，就曾明確公立醫院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷。
總的來(lái)看，雖然藥房托管已經(jīng)在全國“遍地開(kāi)花”，但從業(yè)內的反應來(lái)看，似乎反對的聲音更多一些。而此次《意見(jiàn)》是國家層面頭次明確禁止“藥房托管”，這不禁讓人猜測未來(lái)藥房托管還能不能繼續。
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