11月26日，安徽亳州市衛計委等五部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)亳州市公立醫療機構藥品集中帶量采購工作方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，旨在保證藥品供應和質(zhì)量。
所謂帶量采購，是指在招標的時(shí)候就承諾藥品的銷(xiāo)量，保證在 8~15 個(gè)月內用完。業(yè)內表示，和招標采購不同，帶量采購中標后的企業(yè)將不需要像以往一樣進(jìn)醫院“做工作”，可以消除醫院“二次議價(jià)”空間。
不久前，上海公布《4+7城市藥品集中采購文件》，其中明確國家將啟動(dòng)藥品集中采購，試點(diǎn)范圍包括11個(gè)城市，針對31個(gè)品種藥品進(jìn)行帶量采購。不過(guò)值得注意的是，安徽并非“4+7”城市帶量采購試點(diǎn)。
此次《通知》顯示，對通過(guò)一致性評價(jià)的藥品，納入與原研藥可替代的藥品目錄，原則上采購價(jià)格較低的藥品；同品種藥品通過(guò)一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過(guò)一致性評價(jià)的品種；未超過(guò)3家的，優(yōu)先采購和使用已通過(guò)一致性評價(jià)的品種。
這與國家發(fā)布的采購原則基本保持一致。不過(guò)在采購形式方面，《通知》顯示，將實(shí)施單品種帶量采購和打包帶量采購相結合。
其中，采購聯(lián)合體對采購量大的藥品，與生產(chǎn)企業(yè)在雙方自愿、平等交易、協(xié)商一致的前提下，實(shí)行量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，確定藥品實(shí)際成交價(jià)。市級公立醫院組建的采購聯(lián)合體遴選不少于10個(gè)品種，實(shí)施單品種帶量采購。
在采購預算方面，《通知》顯示，醫療衛生機構原則上按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%編制采購計劃和預算。其中2017年醫保支付參考價(jià)目錄內的降價(jià)藥品，按不低于2016年度實(shí)際采購量編制采購預算(金額)。
在采購周期內，對超出采購預算(金額)的藥品，從超出采購預算(金額)的下一個(gè)月起，實(shí)行階梯降價(jià)；未達到采購預算(金額)的藥品，延長(cháng)采購時(shí)限至采購預算(金額)完成。醫保支付參考價(jià)將依據藥品實(shí)際成交價(jià)格、藥品實(shí)際供應及使用情況等因素動(dòng)態(tài)調整。原則上，調整周期與帶量采購周期一致。
根據《通知》，該工作將于2018年12底開(kāi)始執行。
筆者了解到，除了亳州，國內也有多個(gè)城市正在制定帶量采購計劃。如武漢、合肥、河北等。11月13日，武漢市公示頭一輪的帶量采購擬入圍候選結果，所有入圍品規擬定于12月1日執行新的帶量采購價(jià)格,其他未議價(jià)成功的品種品規停止交易。
據悉，武漢市出臺的帶量采購政策是湖北省2017年底發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)公立醫院藥品帶量采購工作的通知》的延續,也不屬于城市帶量采購試點(diǎn)。
11月1日,河北省召開(kāi)的藥政管理工作調度會(huì )暨藥品帶量采購工作推進(jìn)會(huì )上，要求全省各地要嚴格按照藥品帶量采購試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn),細化工作任務(wù),全面推進(jìn)藥品帶量采購工作。
9月18日,合肥市醫改(醫保)辦、衛計委等五部門(mén)印發(fā)《完善合肥市公立醫療衛生機構藥品帶量采購實(shí)施意見(jiàn)》,實(shí)施帶量采購,和企業(yè)的協(xié)議周期原則上為兩年。
總體來(lái)看，以上這些準備實(shí)行帶量采購的城市，原研藥和仿制藥的正面競爭即將開(kāi)始！
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