昨天,國家衛建委發(fā)布《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,明確要求,堅持公立醫院藥房的公益性,公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
隨著(zhù)醫改實(shí)施,公立醫院逐步實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。公立醫院藥房面臨從利潤中心向成本中心轉變的巨大變化,藥房及藥事工作的發(fā)展也備受關(guān)注。例如,北京市實(shí)行醫藥分開(kāi)綜合改革后,在京公立醫院全部取消藥品加成。北京的一些社區醫療機構則是直接取消藥房,委托有資質(zhì)的藥企配發(fā)藥,實(shí)現社區衛生服務(wù)機構藥品“零庫存”,切斷“以藥養醫”利益鏈,市民用藥也可直接配送到家。
意見(jiàn)明確,各級衛生健康行政部門(mén)要加強醫療機構藥學(xué)部門(mén)建設管理,堅持公立醫院藥房的公益性,公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。醫療機構要加強藥品庫存管理,建立短缺藥品儲備制度,對易發(fā)生短缺的藥品應當保證兩三個(gè)月藥量。按照要求做好短缺藥品監測預警和信息報告,保證臨床用藥需求。
在探索慢性病長(cháng)期處方管理方面,意見(jiàn)鼓勵各級衛生健康行政部門(mén)商醫保部門(mén)制定出臺慢性病長(cháng)期處方管理政策,明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,對評估后符合要求的慢性病患者,一次可開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。同時(shí)要求首次長(cháng)期處方必須在實(shí)體醫療機構開(kāi)具。藥品調配時(shí)隨藥品同時(shí)發(fā)放“慢性病長(cháng)期處方患者教育單”,告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務(wù),為長(cháng)期處方患者提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導等服務(wù)。
此外,還要加強藥師隊伍建設,各醫療機構要按照規定配備臨床藥師,由臨床藥師為門(mén)診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導。針對疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復雜疾病,要有臨床藥師參與藥物治療和會(huì )診,提供多學(xué)科診療服務(wù)。探索實(shí)行藥師院際會(huì )診,為疑難復雜疾病患者解決藥物治療問(wèn)題。同時(shí),鼓勵醫療機構開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診,重點(diǎn)面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者。
意見(jiàn)提出探索推進(jìn)醫院“智慧藥房”。充分利用信息化手段,實(shí)現處方系統與藥房配藥系統無(wú)縫對接,縮短患者取藥等候時(shí)間。通過(guò)開(kāi)設微信公眾號、患者客戶(hù)端等,方便患者查詢(xún)處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開(kāi)展對慢性病患者的定時(shí)提醒、用藥隨訪(fǎng)、藥物重整等工作,重點(diǎn)是同時(shí)患有多重慢性病的老年患者,以保障用藥安全。
未來(lái),國家衛生健康委和國家中醫藥局將加強工作指導和督導檢查,對不履行藥事管理職責,或違反有關(guān)規定的醫療機構進(jìn)行通報批評、追蹤整改,問(wèn)題嚴重的,將追查有關(guān)單位和人員責任。
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