維生素K又叫凝血維生素,是維生素的一種,缺乏維生素K會(huì )引起凝血障礙性疾病。維生素K缺乏癥早發(fā)型者可有顱內、胸腔內出血,典型者的首發(fā)癥狀往往是臍帶出血及胃腸道出血,其次是皮膚出血。遲發(fā)型者約90%以上見(jiàn)于純母乳喂養兒,腹瀉、使用抗生素、肝膽疾病和長(cháng)期禁食易誘發(fā)維生素K缺乏。
維生素K缺乏的臨床主要表現為出血。皮膚、黏膜出血,如皮膚紫癜、瘀斑、鼻出血、牙銀出血等。還有內臟出血,如嘔血、黑糞、血尿及月經(jīng)過(guò)多等,嚴重者可致顱內出血。還可導致外傷或手術(shù)后傷口出血。新生兒出血癥多見(jiàn)于出生后2~3d,常表現為臍帶出血、消化道出血等。發(fā)生出血的癥狀一般較輕,罕有肌肉、關(guān)節及其他深部組織出血的發(fā)生。
維生素K缺乏多因為攝入不足。食物特別是綠色蔬菜富含維生素K,且腸道細菌又可以纖維素為主要原料合成內源性維生素K。長(cháng)期進(jìn)食過(guò)少或不能進(jìn)食會(huì )導致缺乏維生素K。長(cháng)期低脂飲食也會(huì )缺維生素K,因為維生素K為脂溶性,其吸收有賴(lài)于適量脂質(zhì)。膽道疾病,如阻塞性黃疸、膽道術(shù)后引流或瘺管形成等,因膽鹽缺乏導致維生素K吸收不良。腸瘺、廣泛小腸切除慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合征或長(cháng)期使用抗生素,導致腸道菌群失調,內源性合成減少等情況都會(huì )造成攝入不足。
重癥肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等,由于肝功能受損,加之維生素K的攝取、吸收、代謝及利用障礙,肝 臟不能合成正常量的維生素K依賴(lài)性凝血因子,也會(huì )導致維生素K缺乏。
口服維生素K拮抗藥,如香豆素類(lèi)等,有維生素K類(lèi)似的結構卻無(wú)其功能,會(huì )通過(guò)競爭性抑制干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子的合成,造成維生素K出血癥狀。
要預防維生素K缺乏,需要多食富含維生素K的食物,如新鮮蔬菜等綠色食品。出血較輕的患者需口服維生素K1,持續半個(gè)月以上。出血嚴重或有膽道疾病患者靜脈滴注維生素K1。服用維生素K時(shí)要適量攝入脂肪類(lèi)食物,利于維生素K的吸收。具體用藥用量還需遵醫囑,按需服用。
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