十年賣(mài)藥兩茫茫，先虧車(chē)后賠房，帶量采購，無(wú)處話(huà)凄涼。
呵呵，以上純屬開(kāi)個(gè)玩笑，賣(mài)藥賣(mài)到虧車(chē)賠房的一定都是大老板，咱們代表還沒(méi)這個(gè)資格，不過(guò)，帶量采購引起的代表層面的擔憂(yōu)，無(wú)處話(huà)凄涼，倒是真的，今天收到的很多留言和照片都是這個(gè)。
12月6日，眾目期待的國家帶量采購投標談判日，4+7城市藥品集中采購企業(yè)申報信息公開(kāi)大會(huì )在上海市勞動(dòng)和社會(huì )保障局召開(kāi)，坊間自上午起已陸續傳出預中選結果，引起業(yè)內一整天的熱議。
本次4+7城市帶量采購按價(jià)低者獲得預中選資格，獲得預中選資格的企業(yè)，統一進(jìn)入一家談判確認程序，再獲得擬中選資格，官方版的擬中選結果，很快將會(huì )在官網(wǎng)公示，并接受申投訴。
普藥將大幅降價(jià)
此前我們已經(jīng)看到，此次國家帶量采購4+7城市（北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市）力度空前，試點(diǎn)方案由深改委同意，各試點(diǎn)地區派代表組成聯(lián)采辦作為工作機構，招采合一，具體工作由上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所實(shí)施。
國內市場(chǎng)的一個(gè)常見(jiàn)的現象是普藥當新藥做，藥價(jià)中有很多是銷(xiāo)售成本，已經(jīng)不是個(gè)什么秘密，此次因為是全國大范圍市場(chǎng)的招采合一，并且圈定相關(guān)品種帶量采購，雖然采購量比最初設定時(shí)低了不少，但對于涉及企業(yè)，仍然是市場(chǎng)巨震，國家決策機構籌謀已久，在主要醫藥市場(chǎng)城市推進(jìn)采購試點(diǎn)，試圖解決此前省級、地級藥品招標中十幾年來(lái)存在的種種弊端，地方保護、轉換規格、棄卒保車(chē)等等規避招標降價(jià)的方式都將失去作用，隨著(zhù)目前情況進(jìn)一步明朗，中選品種超低價(jià)獲得市場(chǎng)準入，不出意外，絕大多數未中選品種在11城市會(huì )相繼階梯降價(jià)以求得在這個(gè)采購周期內在當地市場(chǎng)的繼續被采購，在11試點(diǎn)城市的示范效應下，疾病診療常規品種全國范圍內大幅降價(jià)在所難免，也將改變過(guò)去屢次招標降價(jià)，但患者獲得感不強的現象。
醫藥代表兩端分化
在臨床常用普藥大幅降價(jià)的形勢下，大部分國內企業(yè)同時(shí)還須在一致性評價(jià)上投入成本，企業(yè)利潤空間的縮小將進(jìn)一步積壓推廣成本，不允許雇傭大量代表進(jìn)行終端推廣。
而這部分藥品上市多年，療效和不良反應都比較穩定，醫生普遍了解，外企考慮到藥品生命周期很少去挖掘新的數據，內企更不用說(shuō)了，所以這些藥品新的數據和信息比較少，從事這些藥品推廣的代表自然也傳遞藥品價(jià)值較少，基本都是集中于商業(yè)化手段競爭，所以，代表隊伍將會(huì )進(jìn)一步縮減，對代表的要求也傾向于商業(yè)能力優(yōu)先。
隨著(zhù)世界醫藥產(chǎn)業(yè)從化學(xué)制藥轉向生物制藥，以及各藥企在成熟市場(chǎng)和新興市場(chǎng)的布局轉變，越來(lái)越多的醫藥代表將憑借專(zhuān)業(yè)的醫藥學(xué)知識和多渠道溝通能力，轉向真正的新藥、新療法的臨床推廣，我們應該看到，診療技術(shù)日新月異，新藥和新療法不斷涌現，借助電腦計算能力的提高，以及生物大數據，世界正從以疾病為導向的醫療方式，轉變?yōu)閭€(gè)體精準醫療，預防性醫學(xué)，這部分留給醫藥代表這個(gè)職業(yè)的空間會(huì )越來(lái)越大，當然，要求也是提高很多。
今年年初，一些外企調整組織架構，大致可看做按新藥和普藥組織推廣隊伍，而近期，國內企業(yè)也在跟進(jìn)，比如天晴就剛完成大腫瘤和大綜合兩條線(xiàn)的劃分。
自己公司的品種未中選，怎么辦？
很多11城市的朋友比較關(guān)心以后自己的品種會(huì )面臨什么樣的情況，尤其是未中選的品種，按照11月21日《補充文件》說(shuō)明，分兩種情況：
中選的品種很好辦，4+7城市都會(huì )優(yōu)先采購，并確保一個(gè)使用量，原則上應與上一年度水平相當，并且，中選藥品不受“一品雙規”限制。
而對于未中選品種，并不是就意味著(zhù)所有的企業(yè)都會(huì )丟失當地市場(chǎng)，會(huì )有兩方面的變化：
一是需要放棄當地的一部分市場(chǎng)份額，醫院可以繼續采購未中選品種，但是有個(gè)前提，那就是首先保證中選品種的用量，數量按比例折算后不能超過(guò)中選品種。
二是需要繼續降價(jià)，無(wú)論外企還是國內仿制藥企，要在原來(lái)省標中標價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)的基礎上，實(shí)行梯度降價(jià)后才能被繼續采購，這部分需要企業(yè)和醫院進(jìn)行議價(jià)，同時(shí)，符合申報要求3家及以上的仿制藥品企業(yè)的，其他的企業(yè)就沒(méi)有機會(huì )了，意味著(zhù)丟失這塊市場(chǎng)，未超過(guò)3家的，其他在當地已中標或掛網(wǎng)的未中選品種可以繼續使用，但價(jià)格必須低于中選價(jià)。
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