這不單是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的時(shí)代，這更是一個(gè)無(wú)差別攻擊的時(shí)代。想淘汰過(guò)剩產(chǎn)能，減少同類(lèi)產(chǎn)品過(guò)多的情況，同時(shí)減少臨床上輔助藥過(guò)度使用情況，醫療行業(yè)在非常時(shí)期用了非常手段。
藥物一致性評價(jià)、11城市帶量采購、全國輔助用藥目錄每一項政策都如落地驚雷，影響著(zhù)行業(yè)的走向，每一個(gè)政策可能都是一次市場(chǎng)格局洗牌的機會(huì )。外企，國企，大包，誰(shuí)都無(wú)法獨善其身，而作為這些公司一線(xiàn)的銷(xiāo)售，公司的命運就是自己的職業(yè)命運。
而2019年將是政策落地的一年，對行業(yè)、對醫藥代表的職業(yè)有多大的影響，答案都會(huì )揭曉！
外企
外企這次“4+7”大面積掉標，雖然是早已預料之中的事，但也卻是無(wú)奈之舉。首先與國產(chǎn)仿制藥拼價(jià)格是沒(méi)有勝算的，這個(gè)外企很清楚。
其次外企有著(zhù)自己的品牌定位，價(jià)格體系?，F在這是第一年的帶量采購，一切都不明朗，而且外企一般都有著(zhù)強大的政府事務(wù)部，無(wú)論是出于觀(guān)望未來(lái)形式的變化，還是準備動(dòng)用力量影響以后的決策，都不會(huì )在第一次就亮出自己的底牌。
但11城市明年帶量采購的影響是實(shí)實(shí)在在的，外企原研產(chǎn)品在這11個(gè)城市大面積掉標，雖然暫時(shí)沒(méi)有裁員信息，但如果市場(chǎng)份額縮減的很厲害，裁員勢在必行。
現在已經(jīng)了解到某一線(xiàn)大外企已經(jīng)調整了11個(gè)帶量采購城市之外其他的地區的指標，考核價(jià)降低了，指標大幅增長(cháng)。想必這也是無(wú)奈之舉，為了保證整體達成，這些沒(méi)參加帶量采購的城市要分擔那11個(gè)城市的指標，而這11個(gè)城市的市場(chǎng)份額下降，是否有必要縮減團隊規模也是未知數。
本土企業(yè)
這次帶量采購，31個(gè)品種29個(gè)本土企業(yè)中標，可以說(shuō)本土企業(yè)贏(yíng)得了這次招標。但是中標本土企業(yè)又是以?xún)r(jià)換量，價(jià)格降幅有的令人瞠目結舌。都在想還有多少的盈利空間，利潤率大幅降低，很可能會(huì )通過(guò)削減成本來(lái)彌補利潤的損失，而首當其沖的就是人力成本和運營(yíng)成本。
沒(méi)中標的本土企業(yè)市場(chǎng)份額能縮減到多少未嘗可知，但由于最多只能參與大約50%市場(chǎng)的競爭，這里面還有原研產(chǎn)品，未參加招標的其他廠(chǎng)家，市場(chǎng)占有率情況不容樂(lè )觀(guān)。削減成本可能也是大概率事件。
還有一致性評價(jià)。之前大家都說(shuō)做一致性評價(jià)是找死，不做是等死。網(wǎng)上傳一個(gè)品種的一致性評價(jià)從幾百萬(wàn)到上千萬(wàn)不等。我國近五千家的藥品生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)規模在5000萬(wàn)以下的就占到60%，很多小廠(chǎng)家都無(wú)法承擔這個(gè)成本，而且這還只是一個(gè)品種的一致性評價(jià)的成本。同時(shí)很多地區的采購政策對通過(guò)一致性評價(jià)的廠(chǎng)家傾斜，剩下的這些中小廠(chǎng)家就更難生存了。畢竟還是小廠(chǎng)家多，如果這些小廠(chǎng)家真的最后資不抵債了，那么也就不需要銷(xiāo)售了。
大包
要是說(shuō)“4+7”帶量采購沒(méi)大包什么事，是因為4+7大部分是臨床主要用藥。但這回的輔助用藥目錄就是一把溫柔刀，直接刀刀見(jiàn)血。輔助用藥一直是很多大包的現金牛，這回可能要殺牛吃肉了。之前Joe哥還想這些大政策大包受到的影響相對少一些，畢竟中標的是很多大國企的品種，大部分都是自己的銷(xiāo)售團隊在推廣。
但之后推出的輔助用藥目錄來(lái)了一個(gè)補刀，因為很多輔助用藥都是大包在做市場(chǎng)推廣?，F在國家制作這個(gè)輔助用藥目錄，然后再對其中的品種重點(diǎn)監控，很大的影響了大包的銷(xiāo)售。但好在大包的品種多，可能其中幾個(gè)品種受影響不至于對他們影響太大。
所以大包的銷(xiāo)售暫時(shí)可能還不至于有太大的失業(yè)風(fēng)險，但之后的政策走向不知道會(huì )怎么樣，誰(shuí)也不敢說(shuō)自己就是絕對安全的！
國外的情況
其實(shí)國外也有很多仿制藥，之前記得看過(guò)一篇文章，有一個(gè)仿制藥廠(chǎng)家整個(gè)歐洲就三個(gè)醫藥代表（數據不一定記得特別準確哈）。原研廠(chǎng)家已經(jīng)做了很多年工作，怎么使用產(chǎn)品醫生已經(jīng)非常熟悉了。我相信，以后像原研普藥的仿制藥這類(lèi)的產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)激烈的競爭之后。留下來(lái)的廠(chǎng)家真的可能不會(huì )再維持那么大的銷(xiāo)售團隊進(jìn)行市場(chǎng)推廣了，會(huì )大幅削減銷(xiāo)售團隊的規模。
小結
這次11城市帶量采購目前只有31個(gè)品種，但擠的水分是無(wú)法滿(mǎn)足緩解醫保的壓力。因為醫保一邊擠水分，一邊又把很多腫瘤藥納入進(jìn)來(lái)。所以Joe哥猜測，今年只是個(gè)嘗試，但不是真正的開(kāi)始，明年后年才是大幕的開(kāi)始。
一致性評價(jià)就是為國產(chǎn)產(chǎn)品替代進(jìn)口產(chǎn)品提供了充分的取代依據，一致性評價(jià)結束之時(shí)，也是醫保階段性調整結束之日。之后很有可能就是大量品種的帶量采購。所以，過(guò)兩年看今天，我們就會(huì )發(fā)現，其實(shí)現在還算好日子。
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