有行業(yè)消息顯示，近日，相關(guān)部門(mén)就“4+7帶量采購”再次發(fā)表公開(kāi)講話(huà)，其中特別提到，“4+7，不希望一味跟風(fēng)”。
4+7，一味跟風(fēng)不可取
關(guān)于4+7會(huì )不會(huì )在其他省份和城市迅速推開(kāi)，目前存在兩種猜測，一種是價(jià)格和模式一起聯(lián)動(dòng)，11個(gè)試點(diǎn)城市所涉及的省份、京津冀地區、安徽福建等醫改明星省份可能優(yōu)先開(kāi)始聯(lián)動(dòng)。
一種是4+7試點(diǎn)城市的藥品采購還沒(méi)有開(kāi)始，既然是試點(diǎn)就可能存在這樣、那樣的問(wèn)題，必須留有一定的試錯空間，可行性還需要進(jìn)一步的檢驗，應該不會(huì )操之太急。
相關(guān)人士在一次會(huì )議上明確表示，“4+7 ，我不希望一味的跟風(fēng)，因為改革需要一個(gè)相對比較安定的環(huán)境，同時(shí)也不希望在這個(gè)基礎上再出新政，再降一次價(jià)。”
可見(jiàn)，就4+7的后續跟進(jìn)，僅靠跟風(fēng)是不夠的。此外，該部門(mén)還就目前大部分藥企比較擔心的幾個(gè)問(wèn)題做出了回應。
4+7集采并非完全限制競爭
不少藥企，尤其是手上有不少過(guò)一致性評價(jià)品種的藥企比較擔心4+7集采的單一中標、獨家配送問(wèn)題，因為這一規定意味著(zhù)相關(guān)藥企一旦落標，可能面臨著(zhù)無(wú)法收回龐大的做一致性評價(jià)的成本問(wèn)題。
此外，對于中標的不確定性導致的藥企對于自身以年度為單位安排生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的不可預測性，以及隨之帶來(lái)的成本風(fēng)險，不少藥企也非常擔心。
對此，相關(guān)方面專(zhuān)業(yè)人士表示，市場(chǎng)仍發(fā)揮決定性作用，他舉例到，此次帶量采購的量只占試點(diǎn)城市公立醫院60%的份額，而試點(diǎn)城市的份額又只占中國藥品使用量的30%，在40%與70%的范圍里，讓真正的市場(chǎng)機制，發(fā)揮作用。
藥品市場(chǎng)大洗牌
此前，國家醫保局在關(guān)于國家組織藥品集中采購試點(diǎn)答記者問(wèn)提到，我國藥品市場(chǎng)競爭不足的現狀。
試點(diǎn)辦負責人指出，我國仿制藥質(zhì)量水平總體偏低，難以與原研藥在同一水平上公平競爭，部分原研藥品種價(jià)格長(cháng)期明顯高于周邊國家和地區，“專(zhuān)利懸崖”遲遲未在中國發(fā)生。
該負責人一句話(huà)點(diǎn)出了我國藥品市場(chǎng)存在的幾個(gè)問(wèn)題，一是優(yōu)質(zhì)仿制藥缺乏，二是原研藥價(jià)格偏高。
而一致性評價(jià)是解決這兩大問(wèn)題的重要舉措，也是國家開(kāi)展藥品集采的必要前提，甚至該領(lǐng)導進(jìn)一步說(shuō)，優(yōu)質(zhì)仿制藥將重塑我國藥品市場(chǎng)。
首先，改變劣幣驅逐良幣的市場(chǎng)現象，其次提高產(chǎn)業(yè)集中度，加快藥品企業(yè)之間的兼并重組，最后自然淘汰一批不適宜市場(chǎng)形勢的企業(yè)。
優(yōu)質(zhì)仿制藥占領(lǐng)市場(chǎng)
一些藥企考慮到一致性評價(jià)的時(shí)間成本、資金成本、技術(shù)門(mén)檻，不敢做、不肯做一致性評價(jià)，這些藥企無(wú)疑在被淘汰的行列。
有相關(guān)人士說(shuō)到，4+7 可能會(huì )帶來(lái)企業(yè)的兼并重組，而這恰恰是中國必須解決的生產(chǎn)端的一個(gè)重大問(wèn)題。
他直言，藥企只需要通過(guò)公關(guān)，就可以打開(kāi)市場(chǎng)掙錢(qián)的時(shí)代應該已經(jīng)過(guò)去了。從某種意義上講，4+7模式可能會(huì )使優(yōu)質(zhì)企業(yè)、規模企業(yè)真正占據市場(chǎng)。
大批藥企將退出市場(chǎng)
一致性評價(jià)工作，國家從呼吁到推動(dòng)已有幾年。時(shí)至今日，仿制藥企業(yè)的表現仍然是呈現出明顯的兩極分化。
一邊是，幾家大公司如火如荼的開(kāi)展一致性評價(jià)工作。據賽柏藍獲悉，業(yè)內排名前列的藥企，121個(gè)品種，一次性拿出10億元左右做一致性評價(jià)工作。
一邊是，仍有部分偏遠地區的省市在出臺針對藥企做一致性評價(jià)的獎勵政策，如一次性獎補300萬(wàn)，可見(jiàn)，這些地區的藥企對于做一致性評價(jià)、過(guò)一致性評價(jià)仍然缺乏緊迫感。
盡管如此，一致性評價(jià)的特殊地位是確認無(wú)疑的，如果說(shuō)4+7藥品集采對于中國醫藥產(chǎn)業(yè)是一次風(fēng)暴，而一致性評價(jià)就是這次風(fēng)暴的前提。
無(wú)論是一致性評價(jià)政策，還是藥品集采政策，甚至是即將開(kāi)展的醫保支付方式改革政策，這些政策都是國家醫藥改革頂層設計下的重要一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。
醫保局試點(diǎn)辦負責人也對媒體表示，長(cháng)期以來(lái)，受制度環(huán)境和管理體制的制約，我國藥品集中采購制度盡管問(wèn)題很多，但是難以實(shí)現根本性變革。
2018年，藥品集中采購的制度環(huán)境發(fā)生了積極變化。一是仿制藥一致性評價(jià)工作取得明顯進(jìn)展，部分仿制藥達到和原研藥質(zhì)量療效一致水平，為公平競爭提供了質(zhì)量基礎。
上萬(wàn)家藥商，要淘汰一批
中國有上萬(wàn)家物流企業(yè)，在整個(gè)銷(xiāo)售端起到了推波助瀾的作用，附著(zhù)著(zhù)一系列的利益鏈，這些利益鏈增加了整個(gè)社會(huì )的無(wú)端費用，滋生了一系列的尋租。
從數據來(lái)看，一個(gè)企業(yè)化藥的生產(chǎn)成本，原研藥占10%左右，出廠(chǎng)的費用占終端費用20%左右，中間的費用成本占60%-80%，整個(gè)藥品團隊更多的是在做營(yíng)銷(xiāo)，而不是做制造，這就是中國醫藥行業(yè)的現狀。
此前醫保局就國家組織藥品集中采購答記者問(wèn)時(shí)也提出，聯(lián)采辦匯總了11個(gè)試點(diǎn)城市的用藥數量，在采購公告中明確了每個(gè)品種的采購量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預期，有利于其根據采購量自主報價(jià)申報，杜絕“帶金銷(xiāo)售”現象。
相關(guān)方面表示，希望通過(guò)4+7帶量采購，促進(jìn)一批不合格企業(yè)兼并重組、破產(chǎn)關(guān)閉，提高醫藥市場(chǎng)、醫藥生產(chǎn)、醫藥物流的集中度。
此外，他還透露招采價(jià)格或趨同醫保支付標準，其表示醫保局的成立，可以將招采、價(jià)格、醫保合為一體，避免政出多門(mén)。
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