家庭醫生的報酬到底該怎樣分配？各級醫生在家庭醫生團隊中該扮演何種角色？國家衛健委開(kāi)會(huì )，一地的家庭醫生改革經(jīng)驗被重點(diǎn)介紹。
12月22日，國家衛健委在北京召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，介紹北京等多地深化醫改典型經(jīng)驗情況。
會(huì )議明確要在2019年到來(lái)之際，把更多涌現出來(lái)的醫改典型更大范圍地傳遞給群眾，增強群眾的獲得感，同時(shí)也讓全國各地能夠借鑒。
在各地介紹的改革經(jīng)驗當中，河北省黃驊市的家庭醫生制度改革經(jīng)驗十分亮眼。
會(huì )上，河北省黃驊市政府宋忠秋市長(cháng)介紹發(fā)揮家庭醫生守門(mén)人作用推進(jìn)基層健康管理的典型經(jīng)驗。
小社為大家整理如下：
給人：衛生院醫生為團隊主體，村醫為成員，二級以上醫院專(zhuān)家支持
家庭醫生團隊中各級成員到底扮演何種角色，一直沒(méi)有一個(gè)清晰明確的統一規定，黃驊市在這點(diǎn)上給予了明確答案。
宋忠秋提到，黃驊市組建了以鄉鎮（社區）衛生院骨干為主體，鄉村醫生為成員，二級以上醫療機構專(zhuān)業(yè)人員提供技術(shù)支持的家庭醫生服務(wù)團隊，為基層群眾開(kāi)展健康管理，彌補了家庭醫生個(gè)人能力的不足。
要求縣級醫院以及二級以上醫院專(zhuān)家加入家庭醫生團隊，已經(jīng)不是黃驊市一地的選擇了，今年國衛規劃發(fā)〔2018〕22號文件提出，二級以上醫院要指定專(zhuān)人負責對接，為簽約轉診患者建立綠色通道，通過(guò)信息化手段豐富家庭醫生上轉患者渠道，提供優(yōu)質(zhì)轉診服務(wù)。
國家還將醫聯(lián)體內二級及以上醫療機構支持基層醫療衛生機構開(kāi)展簽約服務(wù)納入對醫聯(lián)體的考核評價(jià)體系。
今年一年來(lái)，多地文件也鼓勵縣級以及省級醫院專(zhuān)家加入家庭醫生團隊，參加簽約和隨訪(fǎng)工作，加強家庭醫生團隊的專(zhuān)業(yè)能力，提升老百姓對家庭醫生團隊的信任感。
給權：賦予家庭醫生醫?？刭M權力
賦予醫?？刭M權力。家庭醫生通過(guò)智審系統，對居民診療過(guò)程發(fā)生費用進(jìn)行合理性審核，發(fā)現異常醫療行為，家庭醫生在手機APP軟件系統上通過(guò)點(diǎn)擊“存疑”，為醫保審核提供參考，避免醫療機構不合理收費。
最近全國上下都在開(kāi)展打擊騙保欺詐行為行動(dòng)，黃驊市的這項操作，從首診上就給予了醫保使用嚴密監控。既對相關(guān)醫療單位實(shí)現了有效監管，又能讓病人少花冤枉錢(qián)。
那家庭醫生擁有這項權力后對自身有什么好處呢？下面會(huì )提到。
給錢(qián)：家庭醫生績(jì)效制度具體化，獎勵1000元/例
家庭醫生的酬勞不高一直都是基層醫生簽約積極性不高的重要因素，黃驊市通過(guò)多元化的財政支持方式很大程度上解決了這個(gè)問(wèn)題。
第一，提升社會(huì )地位。將對家庭醫生的考核獎勵納入全市表彰范圍，在今年三級干部大會(huì )上，十位最美家庭醫生受到市委、市政府表彰。
第二，增加財政投入，將家庭醫生健康管理服務(wù)費列入財政預算予以保障；
第三，居民簽約家庭醫生每人10元的個(gè)性化增值服務(wù)包費用全部給予家庭醫生；
第四，家庭醫生通過(guò)改善居民健康、監控診療行為節余的醫保費用按比例獲得獎勵；
這點(diǎn)就是我們在上面所說(shuō)的，家庭醫生擁有“醫?？刭M權力”后自身所能得到的回報。監控醫保就是在給自己省錢(qián)，把醫保監控和醫生的利益連在一起，成了兩全其美的解決辦法。
第五，為進(jìn)一步激勵家庭醫生，財政投入為群眾購買(mǎi)的健康意外險中明確規定，家庭醫生在健康管理過(guò)程中發(fā)現群眾患早期腫瘤的，每例給予1000元獎勵；
據悉，在黃驊市，凡是全程接受家庭醫生規范健康管理的簽約居民，如果發(fā)生腦中風(fēng)等四種慢性疾病導致死亡或大型手術(shù)的，政府出資統一購買(mǎi)意外險，委托太平洋壽險提供一次性5000元的健康意外險救助。
因此，通過(guò)這項規定，家庭醫生對預防和篩查工作變得更加積極仔細，患者和醫生能夠雙重受益。
第六，爭取醫保承辦商業(yè)保險公司出資為家庭醫生開(kāi)展健康管理提供績(jì)效獎勵。
給職稱(chēng)：評先評優(yōu)、晉職晉升，不合格者扣費直至退出團隊
宋忠秋表示黃驊市完善考核機制，由衛計、醫保、財政、商業(yè)保險等多方協(xié)同，從預防保健、基層首診和雙向轉診執行、醫?？刭M、居民健康改善、簽約服務(wù)質(zhì)量等角度進(jìn)行考核評估，作為家庭醫生評先評優(yōu)、晉職晉升的依據，對考核不合格的，視情況給予扣減簽約服務(wù)費、取消獎勵績(jì)效直到要求退出家庭醫生團隊。
有獎?dòng)辛P，獎懲分明，這才是建設好一個(gè)團隊的必備因素。只有考核公平了，績(jì)效提高了，基層醫生才會(huì )更愿意待在家庭醫生團隊，同時(shí)，也有利于吸引高質(zhì)量人才進(jìn)入家庭醫生團隊，從而提高服務(wù)質(zhì)量。
宋忠秋指出，選擇家庭醫生做為居民健康守門(mén)人，讓家庭醫生承擔“管健康”和“管費用”的雙重角色，是我們在推進(jìn)健康管理工作中對家庭醫生的職責定位。
是的，只有把健康和利益科學(xué)關(guān)聯(lián)在一起，才能使健康管理健康運轉。賦予家庭醫生權力，提高家庭醫生待遇，提升家庭醫生社會(huì )地位，是更多地區要努力的方向。
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