12月21日，《JAMA Network Open》期刊最新發(fā)表了一項最新研究揭示，兩種常用于治療2型糖尿病的藥物——磺脲類(lèi)（sulfonylureas）和基礎胰島素（basal insulin），會(huì )增加心血管疾病的風(fēng)險，包括心臟病、中風(fēng)、心力衰竭等。
“人們應該知道他們用來(lái)治療糖尿病的藥物是否會(huì )導致嚴重的心血管疾病。”文章作者、西北大學(xué)Feinberg醫學(xué)院內科和老年病學(xué)助理教授Matthew O'Brien認為，“這項研究意味著(zhù)，我們需要改變2型糖尿病治療的傳統范式。”
糖尿病
作為常見(jiàn)的慢性病之一，全球約有4.2億糖尿病患者，預計到2040年，患病人數將達到6.42億。其中，2型糖尿病是主要的疾病亞型（90%），我國的二型糖尿病患者人數已超1.1億。
2型糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病，患者需要堅持服用控制血糖的藥物。目前，臨床上常見(jiàn)的藥物包括口服降糖藥（雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)等）以及胰島素治療（包括基礎胰島素和餐時(shí)胰島素）。
這項新研究的“主角”是磺脲類(lèi)和基礎胰島素，通常是在服用****（一種被廣泛服用的一線(xiàn)治療藥物）后使用的二線(xiàn)藥物（因為****效果有限或者耐受不好而聯(lián)用）。
最新研究
Matthew O'Brien團隊啟動(dòng)了一項觀(guān)察性研究，使用來(lái)自132,737名接受二線(xiàn)治療的2型糖尿病患者的數據。他們首次比較了6個(gè)主要的二線(xiàn)藥物，分析了它們對二型糖尿病患者心血管健康的影響。
結果顯示，超一半患者（60%）會(huì )選擇磺脲類(lèi)和基礎胰島素中的一個(gè)。
然而，相比于服用一種新型糖尿病藥物DPP-4抑制劑，服用磺脲類(lèi)或者基礎胰島素的患者發(fā)生心血管疾病的概率更高——磺脲類(lèi)藥物會(huì )增加36%的患病風(fēng)險，基礎胰島素治療會(huì )增加一倍的患病風(fēng)險。
研究人員認為，結合這一最新研究，醫生可以考慮開(kāi)出更新類(lèi)型的抗糖尿病藥物，例如GLP-1激動(dòng)劑（例如利拉魯肽，liraglutide）、SGLT-2抑制劑（例如恩格列凈，empagliflozin）或者DPP-4抑制劑（例如西他列汀，sitagliptin）。但是，這些新藥物比磺脲類(lèi)藥物更昂貴。
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