近日，四川省衛健委會(huì )同相關(guān)部門(mén)起草的《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)民營(yíng)醫療服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱(chēng)26條）向外界公布，有機會(huì )讓業(yè)界提前一覽四川民營(yíng)醫療大放開(kāi)的尺度和細節?！犊瘁t界》為您帶來(lái)獨家亮點(diǎn)解讀。

       平等發(fā)展！民營(yíng)醫療的定心丸來(lái)了

       值得一提的是本次四川民營(yíng)醫療26條制定的政策背景，“為深入貫徹領(lǐng)導人在民營(yíng)企業(yè)座談會(huì )上的講話(huà)**，全面落實(shí)全省民營(yíng)經(jīng)濟發(fā)展大會(huì )和省委省政府《關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟健康發(fā)展的意見(jiàn)》要求。”

       領(lǐng)導人也曾在民營(yíng)企業(yè)座談會(huì )上明確表示， “所有民營(yíng)企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)家完全可以吃下定心丸、安心謀發(fā)展！”并提出了支持民營(yíng)經(jīng)濟發(fā)展壯大的6個(gè)方面政策舉措。在這一背景下，四川出臺《關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟健康發(fā)展的意見(jiàn)》。

       需要說(shuō)明的是，正如冬雷腦科醫生集團創(chuàng )始人宋冬雷教授和一些民營(yíng)企業(yè)家聊天后的感嘆：“我們所遇到的問(wèn)題在各行各業(yè)都同樣存在”?？梢?jiàn)民營(yíng)醫療是民營(yíng)經(jīng)濟發(fā)展大棋局的一部分，民營(yíng)醫療發(fā)展離不開(kāi)整個(gè)民營(yíng)經(jīng)濟大環(huán)境的改善。

       宋冬雷教授還坦言，不少朋友替他擔心全力以赴投入民營(yíng)醫療，萬(wàn)一政策變了怎么辦。如今領(lǐng)導人的座談會(huì )**可以說(shuō)給民營(yíng)醫療界吃下了一個(gè)定心丸：堅持“兩個(gè)毫不動(dòng)搖”、“三個(gè)沒(méi)有變”，堅持權利平等、機會(huì )平等、規則平等。

       和2018年7月上海市的健康服務(wù)業(yè)50條相比，上海健康服務(wù)業(yè)50條是以上海市人民政府的名義下發(fā)，四川民營(yíng)醫療26條是以四川省衛健委的名義制定，不過(guò)四川的26條直指民營(yíng)醫療，因此對于民營(yíng)醫療的利好可謂更為精準。

       公立床位過(guò)多的地區，新增床位全部留給民營(yíng)！

       長(cháng)期以來(lái)，公立醫院床位過(guò)快發(fā)展幾乎對民營(yíng)醫療構成碾壓勢頭，一些三甲公立醫院動(dòng)輒新增床位1000-3000張，而且連特需都在擴張。一位《看醫界》訓練營(yíng)四川學(xué)員就感嘆，之前他看好當地的婦產(chǎn)高端市場(chǎng)缺口，發(fā)展的還不錯，結果這幾年遭到當地大型公立醫院婦產(chǎn)科新增特需的狙擊，壓力山大。

       如今政策即將出爐：千常住人口醫療機構床位總數超過(guò)6張且公立醫療機構床位數超過(guò)4.5張的市（州），原則上新設醫療機構和新增床位數空間全部預留給民營(yíng)醫療機構（新設行政區劃除外）。

       也就是說(shuō)，真正管住公立醫院規?；瘮U張的政策正呼之欲出。

       頂級醫生、技術(shù)下沉！醫療技術(shù)備案制來(lái)了

       四川民營(yíng)醫療26條提出，在保證醫療質(zhì)量和安全前提下，取消技術(shù)準入對機構等級要求，重點(diǎn)審核醫師執業(yè)資質(zhì)和能力。

       這一條該怎么解讀呢？事實(shí)上，據《看醫界》了解，這是在等級醫院制度下，廣大民營(yíng)醫療、基層醫療的痛點(diǎn)。上海健康服務(wù)業(yè)50條業(yè)明確提出 “完善醫療技術(shù)備案制度，淡化醫療機構的等級要求，重點(diǎn)審核醫師執業(yè)資質(zhì)和能力。”

       在等級醫院制度和醫療技術(shù)準入掛鉤的大背景下，之前一些復雜手術(shù)及新技術(shù)不允許在等級較低的基層醫院開(kāi)展。如今政策放開(kāi)，三級醫院醫生到基層醫院開(kāi)展復雜的三四級手術(shù)，只要醫生有技術(shù)水平，醫療機構的配套設施等到位，就可以開(kāi)展了。

       對于社會(huì )辦醫來(lái)說(shuō)可以說(shuō)這一條改革更是相當重要，因為根據等級醫院評審，規模較小的私立醫院往往等級較低，不少地方甚至絕大多數私立醫療機構沒(méi)有參加等級醫院評審，因此此次新政將促進(jìn)頂級醫生、頂級技術(shù)的下沉，對基層醫院、社會(huì )辦醫均構成重大利好。

       可以預見(jiàn)的是，這一政策將不僅僅惠及上海、四川，或將很快在全國推廣。

       此外新政還把民營(yíng)醫療機構納入衛生適宜醫療技術(shù)推廣應用范圍，指導民營(yíng)醫療機構提供符合自身能力的醫療技術(shù)服務(wù)。鼓勵在具備相應資質(zhì)的民營(yíng)醫療機構開(kāi)展適宜醫療技術(shù)。

       民營(yíng)醫院規?；l(fā)展機遇來(lái)了！

       四川民營(yíng)醫療26條提出，取消民營(yíng)醫療機構規劃限制，資本投資民營(yíng)醫療機構的類(lèi)別、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、床位數等由投資主體自主決定。當然還是有鼓勵方向的：鼓勵民營(yíng)醫療機構向高端化、規?；?、集團化方向發(fā)展，

       在醫院方面，允許三級民營(yíng)醫療機構通過(guò)增加執業(yè)地點(diǎn)方式設置延伸機構，但執業(yè)地址不超過(guò)3個(gè)。這將意味著(zhù)三級民營(yíng)醫院可以開(kāi)設三個(gè)延伸機構（門(mén)診部、分院）。

       并按照不低于40%的比例為民營(yíng)醫療機構預留大型醫療設備規劃空間，優(yōu)先支持三級醫療機構配置乙類(lèi)大型醫療設備，在中國（四川）自由貿易區實(shí)施民營(yíng)醫療配置乙類(lèi)大型醫用設備告知承諾制。

       在診所方面，支持成都市開(kāi)展連鎖診所審批試點(diǎn)，對設置3家以上連鎖診所并達到標準化、規范化執業(yè)和管理的，其新申辦連鎖診所僅做形式審查并限時(shí)辦結。診所診療科目可以根據實(shí)際需求設置，科目設置不超過(guò)4個(gè)；實(shí)施中醫診所備案制。支持有實(shí)力的社會(huì )辦中醫診所和門(mén)診部（中醫館、國醫堂）等機構做大做強，鼓勵跨地區連鎖經(jīng)營(yíng)，規?；?、品牌化發(fā)展

       據《看醫界》了解，四川成都在放開(kāi)診所方面一直走在全國前列，全國多地醫生扎堆成都開(kāi)診所，如今的新政出臺后，將對成都診所、尤其是連鎖診所構成進(jìn)一步利好。

       冠名“四川”民營(yíng)醫院來(lái)了！

       前不久，《看醫界》報道了全國首家三級泌尿外科醫院--四川省泌尿外科醫院落戶(hù)成都的消息，值得關(guān)注的是，該院以四川省冠名，而且是一家三級民營(yíng)醫院，這在全國可謂鳳毛菱角。

       如今四川民營(yíng)醫療26條明確提出，允許三級醫院冠名“四川”，支持民營(yíng)醫療機構建設成為高水平、國際化、特色化的區域醫療中心。

       并建立民營(yíng)醫療機構等級評審綠色通道，符合等級評審條件的可直接開(kāi)展評審，無(wú)需進(jìn)行級別變更。加快推進(jìn)民營(yíng)醫療機構創(chuàng )建等級，加快推進(jìn)民營(yíng)醫療機構創(chuàng )建等級，加快引進(jìn)高層次醫學(xué)人才，加快推進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設，支持民營(yíng)醫療機構參與‘一帶一路’建設，將符合條件的民營(yíng)醫療機構納入省級財政補助范圍。

       新政還明確提出，力爭到2022年，三級民營(yíng)醫院數量增加以上，三級甲等達到3家以上，三級乙等達到5家以上，民營(yíng)醫療服務(wù)量達到30%以上

       可以預見(jiàn)的是，未來(lái)幾年，四川將涌一批現高水平的民營(yíng)三級醫院。

       嚴禁公立醫院限制醫生多點(diǎn)執業(yè)

       在解放醫生、支持民營(yíng)醫療人才建設方面，四川民營(yíng)醫療26條明確提出完善人力資源共享機制。就是共享醫生。

       新政提出，實(shí)行醫師執業(yè)區域注冊，醫師個(gè)人以合同（協(xié)議）為依據，可在多個(gè)機構執業(yè)，促進(jìn)醫師有序流動(dòng)和多機構執業(yè)。嚴禁公立醫院以任何不當名義和理由，限制醫生多機構執業(yè)。

       并要求公立醫院依據勞動(dòng)人事合同對兼職醫師的執業(yè)行為進(jìn)行管理，并明確提出，允許公立醫療衛生事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在職兼職或離崗創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)，公立醫院副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（不含領(lǐng)導班子成員）離崗領(lǐng)辦創(chuàng )辦民營(yíng)醫療機構開(kāi)展創(chuàng )新工作，可在3年內保留原有人事關(guān)系。

       這與上海健康服務(wù)業(yè)50條“規定對經(jīng)同意離崗的，可在3年內保留醫院原有人事關(guān)系”可謂基本一致。對此中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南教授向《看醫界》表示，醫生是最為關(guān)鍵的醫療資源。引入當下很熱門(mén)的“共享”概念，實(shí)行醫生就業(yè)的雙軌制，能夠讓多點(diǎn)執業(yè)政策真正落地。3年內保留原有人事關(guān)系這等于是解除了醫生下海試水的后顧之憂(yōu)。我們說(shuō)“醫生不流動(dòng)，醫改難成功”，而當醫生能夠流動(dòng)起來(lái)以后，一方面利好社會(huì )辦醫，另一方面就能形成醫生技術(shù)勞務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格。

       此外，四川民營(yíng)醫療26條還提出，支持公立醫院與民營(yíng)醫院共同建立醫學(xué)博士站、碩士站，可以預見(jiàn)的是，未來(lái)將有一批民營(yíng)醫院成為教學(xué)醫院，真正成為醫教研并進(jìn)的平臺。

       附：四川民營(yíng)醫療26條全文：