公立醫院只改革不改制
據河南新聞聯(lián)播1月22日報道，近日召開(kāi)的河南省衛健委全省工作會(huì )議指出：2019年公立醫院要加快改革步伐，但不是改制，各地市以及縣級公立醫院已改制的要收回，無(wú)法收回的要新建，確保公立醫院成為保障基本醫療衛生服務(wù)的主力軍。
這意味著(zhù)，未來(lái)公立醫院改革不能一賣(mài)了之。
多地公立醫院被賣(mài)后回歸
事實(shí)上，河南省衛健委提出的“公立醫院改革不改制”并非沒(méi)有先兆。早在2017年，洛陽(yáng)市就已經(jīng)吹響了重建公立醫院的號角。據了解，2017年9月、2017年12月和2018年10月，洛陽(yáng)市中心醫院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫療保健中心和洛陽(yáng)市第三人民醫院（原鐵路醫院）先后開(kāi)啟了恢復公立醫院身份的進(jìn)程。
在此之前的2010年，洛陽(yáng)市被確定為全國公立醫院改革試點(diǎn)城市，2011年3月，時(shí)任洛陽(yáng)市領(lǐng)導著(zhù)手對洛陽(yáng)市中心醫院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫療保健中心等14家市屬公立醫院進(jìn)行了產(chǎn)權制度改革，由政府辦公立醫院改為民辦非營(yíng)利性醫院。
無(wú)獨有偶，就在不久前，《看醫界》剛剛報道了以賣(mài)光所有公立醫院的“賣(mài)光式”醫改著(zhù)稱(chēng)于醫療圈的宿遷市明確將在每個(gè)縣重建1-2家公立醫院的消息。
回溯當初洛陽(yáng)市一刀切“賣(mài)醫院”的做法，就曾有業(yè)內人士指出，洛陽(yáng)公立醫院的改制是因為操刀者沒(méi)有意識到公立醫療體系很難在短時(shí)間內被沖動(dòng)的改制扭轉，行政命令式的改制方法也的確欠妥，改制反復是必然的。
相比于革的姿勢，改革的結果其實(shí)更加重要。如何既能讓老百姓滿(mǎn)意，又讓醫生、醫院和政府都滿(mǎn)意，這樣的改革方式應該是值得改革者仔細思考的。
未來(lái)中國醫療將不分公與私
實(shí)際上，回歸公立醫院一般都是以回歸“公益性”為理由，但公益性是否是公立醫院獨有，在學(xué)界也一直爭議不斷。主打基本醫療的愛(ài)爾眼科，從技術(shù)水平和手術(shù)量上，在全國諸多地級市都領(lǐng)先當地三甲醫院。同樣是醫?；颊?，同一病種，據介紹愛(ài)爾眼科的成本還低于當地的公立三甲醫院。
在中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明看來(lái)，中國未來(lái)醫療格局將不再分公與私，并坦言，“非公醫療只能當補充？這樣的認知完全是錯誤的。醫療服務(wù)政府是包不了的，尤其是我們14億的人口大國，全部靠政府兜底醫療服務(wù)，世界上沒(méi)這個(gè)先例，也支撐不了，我們今后的醫療服務(wù)體系肯定是政府和市場(chǎng)兩條腿走路。”
據了解，在醫療市場(chǎng)化比較充分的國家和地區，公立醫院和私立醫院地位都是一樣的，醫生也不分體制內外；未來(lái)中國醫療也必然將呈現出“不再分公私”的格局，無(wú)論政府還是老百姓，都將為優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)體驗、醫療質(zhì)量及效果埋單，而非簡(jiǎn)單地區別公立還是非公立。
一位醫改學(xué)者對《看醫界》表示，“再過(guò)10年，或許談公立改制就不再像今天這樣敏感了，因為那時(shí)候大批精英醫生都到市場(chǎng)上去了，公立和私立的格局和界限也就不那么重要了。
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