福建，全省落地4+7
近日，據藥脈通消息，福建省政府相關(guān)部門(mén)組織召開(kāi)跟進(jìn)國家集采使用工作座談會(huì )，主要議題為“福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案（討論稿）”。
網(wǎng)傳資料顯示，實(shí)施方案的討論稿要點(diǎn)如下：
1、福建省公立醫院將全面執行。
2、以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量，以完成采購基礎量及年度采購使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件，優(yōu)先掛網(wǎng)。
3、中選藥品優(yōu)先使用，確保帶量采購，統一醫保支付價(jià)（相差大的要談判，2-3年完成，與國務(wù)院方案一致）。非競爭組通過(guò)一致性評價(jià)藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷(xiāo)售限價(jià)，其他藥品談判降低銷(xiāo)售限價(jià)。
4、確保貨款結算。
5、完善藥械陽(yáng)光采購機制，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，深化醫保支付制度改革，福州、廈門(mén)將列入DRGs改革城市試點(diǎn)。
6、廈門(mén)可能3月1日執行，全省可能4月1日執行。
一直以來(lái)，作為全國首批深化醫改綜合試點(diǎn)的省份，福建出現了“三明經(jīng)驗”、“廈門(mén)模式”、“長(cháng)汀特色”等廣受關(guān)注的醫改樣本，因此也有醫改試驗田之稱(chēng)。
而此次會(huì )議的召開(kāi)，被業(yè)內認為“第一個(gè)對4+7帶量采購結果全省落地的省份”。
中標產(chǎn)品，獲得福建省60%的市場(chǎng)份額？！
之前，對于4+7價(jià)格是否聯(lián)動(dòng)的問(wèn)題，賽柏藍曾咨詢(xún)接近國家帶量采購的專(zhuān)家。該專(zhuān)家表示：“在產(chǎn)能承諾、配送響應、采購使用、貨款支付，以及醫保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現權利和義務(wù)對等的前提下，鼓勵非中選地區在采集4+7中選價(jià)時(shí)，模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)。”
而從上文的討論稿要點(diǎn)顯示，福建省用年度藥品總用量的60%作為采購基礎量，使4+7中標產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)，實(shí)現了“以量換價(jià)”，也一定程度上體現了“模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)”。
從4+7的貫穿邏輯來(lái)看，其談判價(jià)本身就是考慮薄利多銷(xiāo)基礎上的底線(xiàn)價(jià)格，量越多，優(yōu)勢越大，獲利越多。
如果此次討論稿為真，中標產(chǎn)品以中選價(jià)在福建掛網(wǎng)，則在原本4+7試點(diǎn)城市的基礎上，又拿到了福建60%的市場(chǎng)，顯然是其另一次市場(chǎng)放量的好機會(huì )。
此外，討論稿中還有一條需要注意：非競爭組通過(guò)一致性評價(jià)藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷(xiāo)售限價(jià)，其他藥品談判降低銷(xiāo)售限價(jià)。
有這樣一種可能：國家帶量采購的模式中，過(guò)評超過(guò)三家是競價(jià)，兩家為議價(jià)，一家為談判——討論稿中的非競爭組和競爭組或許是由此而來(lái)。
因此，賽柏藍分析，討論稿意為，4+7未中標藥品需要按照中標價(jià)制定銷(xiāo)售限價(jià)，其他藥品以談判的方式降低銷(xiāo)售限價(jià)。
福建，或這樣保障采購量
自從4+7進(jìn)入人們的視線(xiàn)，“如何保證約定的采購量，如何激勵醫生？”就成了醫藥人討論的永恒命題。
在網(wǎng)傳消息中，福建也對此作出相應措施：福建省公立醫院將全面執行；完善藥械陽(yáng)光采購機制，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，深化醫保支付制度改革，福州、廈門(mén)將列入DRGs改革城市試點(diǎn)。
此前，在上海市的帶量采購中，對醫院的醫保費用作出相應規定：如果采購了帶量品種節省的醫保費用，醫院是可以留用的，相當于對醫院的激勵。
而福建省也通過(guò)DRGs的付費模式，深化醫保支付方式改革，使醫療機構自動(dòng)控制成本，節省醫保費用，這樣也激勵了醫院選擇價(jià)格低到地板價(jià)的中標產(chǎn)品。
顯然，福建和上海的措施有異曲同工之處。
廈門(mén)3月1日，全省4月1日，按照網(wǎng)傳時(shí)間，此次福建落地速度可謂相當迅猛。但同時(shí)，據藥脈通消息，此時(shí)間可能仍有變動(dòng)，本次座談會(huì )主要是就該討論稿征求意見(jiàn)，文件以最終文件為準。
如果此次網(wǎng)傳消息為真，第一個(gè)聯(lián)動(dòng)的省份，要來(lái)了！
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