前列腺癌，是最關(guān)乎男性尊嚴的惡性腫瘤疾病，令許多患者談“前”色變。
它和其他腫瘤一樣，五年生存率不容樂(lè )觀(guān)，但隨著(zhù)早期檢測和篩查的開(kāi)展，這一現狀在不斷改善。研究顯示，當早期發(fā)現前列腺癌時(shí)，近的人能夠存活5年，98%的人可以存活10年，96%的人可以存活15年。就以前列腺癌高發(fā)地區之一的美國來(lái)說(shuō)，其死亡率在過(guò)去十年中下降了28%。
前列腺癌診療現狀令人擔憂(yōu)
PSA篩查亟待普及
統計顯示，2015年我國前列腺癌新發(fā)病例超過(guò)6萬(wàn)例，死亡病例約2.6萬(wàn)例。近年來(lái)，我國前列腺癌新發(fā)病例增幅超過(guò)10%。令人擔憂(yōu)的是，超過(guò)70%的前列腺癌患者初診時(shí)已是中晚期患者，我國患者5年生存率（53.5%）大約僅為美國的一半（99%）。
和歐美發(fā)達地區相比，診治差距的背后是篩查開(kāi)展不力。PSA（前列腺特異性抗原）作為單一檢測指標具有更高的前列腺癌陽(yáng)性診斷預測率。早在上世紀90年代，歐美發(fā)達地區就已經(jīng)開(kāi)展PSA篩查。通過(guò)PSA篩查，前列腺癌患者的死亡率在美國（51%）、意大利（26%）和荷蘭（22%）等國均有所下降。
隨著(zhù)我國前列腺癌診治水平的大幅度提高，《前列腺癌篩查專(zhuān)家共識》應運而生。專(zhuān)家共識對PSA篩查做出了認可和指導：建議前列腺癌高危人群“定期接受PSA篩查”。50歲以上男性、45歲以上且有前列腺癌家族史的男性、以及40歲時(shí)基線(xiàn)PSA>1ng/ml的男性均屬高危人群，需進(jìn)行篩查。假以時(shí)日，通過(guò)推動(dòng)PSA篩查的普及，必將提高前列腺癌的早期診斷率。
除了推進(jìn)PSA的常規篩查，如何把前列腺癌診療工作落到實(shí)處？推進(jìn)“篩查+診斷+治療+隨訪(fǎng)”一體化無(wú)疑是最為合適的模式和方案。
為何要做前列腺癌診療一體化？
腫瘤治療是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，前列腺癌的確診除了PSA篩查以外，還需要穿刺及病理診斷，患者需要的不僅僅是治療藥物，而是貫穿篩查、病理診斷、治療、隨訪(fǎng)等全病程標準的解決方案。解決醫生、患者在整體診療過(guò)程中的痛點(diǎn)，從而提升治療水平和效率，是診療一體化理念的核心所在。作為前列腺癌治療領(lǐng)域領(lǐng)導者，阿斯利康秉承“以患者為中心”的理念，全力支持由中國前列腺癌聯(lián)盟（CPCC）發(fā)起的前列腺癌診療一體化中心（PiDT）建設，并與優(yōu)數科技、云鵲醫、91360智慧病理網(wǎng)、中新科炬等多方協(xié)作更好地便捷前列腺癌患者就診，為患者提供精準的、標準的診療決策。
前列腺癌診療一體化概念包括PSA篩查、前列腺穿刺、病理診斷、標準化治療以及規范隨訪(fǎng)五個(gè)環(huán)節。PiDT中心作為區域醫療中心將與周邊各級醫院開(kāi)展合作。通過(guò)在周邊合作醫院開(kāi)展PSA篩查，將PSA異常者信息傳遞至PiDT中心，并提供預約進(jìn)行確診。PiDT中心隨后通過(guò)先進(jìn)的影像學(xué)檢查、規范的前列腺穿刺及病理診斷，對這些PSA異常者作出明確診斷。確診后的治療階段，PiDT中心將提供包括前列腺癌根治術(shù)在內的規范化治療，同時(shí)，建立多學(xué)科會(huì )診（MDT）機制給患者提供更佳的治療方案。進(jìn)入隨訪(fǎng)階段，PiDT中心依托專(zhuān)業(yè)的前列腺癌數據庫平臺記錄并跟進(jìn)患者數據，定期進(jìn)行PSA及睪酮檢測，開(kāi)展藥物持續治療，結合患者病情實(shí)時(shí)調整治療方案。
截至目前，全國已有216家醫院掛牌PiDT中心，覆蓋29個(gè)省、86個(gè)城市，未來(lái)在符合標準的情況下，將會(huì )在全國范圍內建立更多的PiDT中心，有望進(jìn)一步完善前列腺癌診療體系，走進(jìn)每一位患者的日常生活。
前列腺癌治療前景廣闊
規范化藥物治療是前列腺癌診療一體化中非常重要的一環(huán)。其中內分泌治療尤為重要，治療前列腺癌的經(jīng)典藥品諾雷得®和康士得®是內分泌治療的標準選擇，也讓前列腺癌患者的尊嚴得到保護。諾雷得®作為中國LHRHa市場(chǎng)第一品牌，是前列腺癌患者去勢治療的標準選擇，獨特安全針設計助力諾雷得®成為臨床首選；康士得®是抗雄治療的“殺手锏”，每年約為4萬(wàn)中國前列腺癌新患者提供有效的治療方案。
令人驚喜的是，奧拉帕利作為全球首個(gè)上市的PARP抑制劑，同樣開(kāi)始在前列腺癌領(lǐng)域進(jìn)行相關(guān)的探索性研究，并取得了不錯的臨床研究結果，相信在不久的將來(lái)會(huì )為前列腺癌治療提供新的選擇。
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