上海和北京公布4+7公布配送商和相關(guān)規定：上藥、國控和華潤占絕對優(yōu)勢
▍配送商不許退貨，每月10日寄對賬單
2月26日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于本市執行4+7城市藥品集中采購中選結果的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
通知顯示，本次中選藥品信息于2019年3月1日推送至本市所有醫保定點(diǎn)醫療機構（以下統稱(chēng)“醫療機構”），3月20日生效執行。
此次文件要求，為加強集中采購中選藥品的配送、驗收和回款管理。醫療機構應通過(guò)“陽(yáng)光平臺”采購帶量采購中選藥品，及時(shí)驗收并確認集中采購藥品發(fā)票。系統將依據已驗收確認帶量采購品種的采購量作為未中選品種的可采購量上限（折算成最小單位）。帶量采購藥品原則上不允許退貨（原車(chē)退貨或特殊情況除外）。
文件明確顯示，為保證回款，上海市藥事所每月10日（節假日順延）向各醫療機構發(fā)送《上海市醫保藥品帶量采購月度對賬單》，該月度對賬單作為賬務(wù)核對使用，不作為記賬憑證。集中采購藥品對賬單由市藥事所通過(guò)郵局按月發(fā)放至醫療機構。
此外，文件也附了4+7集中采購中選后供應品種表，同品種不同品規的價(jià)格也就此公布。
▍配送商公布！國控和上藥平分秋色
值得注意的是，根據《4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件》的要求，上海市落實(shí)4+7城市藥品集中采購要求遵循一個(gè)中選品種僅委托藥品配送企業(yè)負責配送的原則，因此，上海市帶量采購的配送企業(yè)也和其他試點(diǎn)城市一樣，是獨家配送。
而從公布的上海地區配送企業(yè)來(lái)看，配送企業(yè)均為國藥控股和上藥控股，其中，國藥控股配送13家，上藥控股配送12家。
就在同一天（2月26日），北京市也公布了關(guān)于4+7帶量采購的中選結果和配送企業(yè)的相關(guān)情況，與上海類(lèi)似，在配送企業(yè)中，華潤和國控此類(lèi)大型醫藥商業(yè)占了比較大的比例。
從此前公布的補充文件可以發(fā)現，4+7對配送商的要求很高，以上海為例，其指定配送企業(yè)應符合以下兩個(gè)條件：
1、指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋本市所有區；
2、指定配送企業(yè)具備24小時(shí)內向全市醫保定點(diǎn)醫療機構配送中選藥品的能力和條件。
配送覆蓋所有區，并且在12小時(shí)內響應，24小時(shí)內配送的要求——這種時(shí)效和覆蓋率的要求，顯然只有大型的醫藥商業(yè)公司才能完成。
據國藥控股2018年半年報信息，集團下屬分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)覆蓋至中國31個(gè)省、直轄市及自治區。本集團的直接客戶(hù)包括15118家醫院（僅指分級醫院，包括型級別的三級醫院2307家），小規模終端客戶(hù)（含基層醫療機構等）130893家。
上海醫藥也是如此。在其披露的2018年中期報告中，上海醫藥分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )覆蓋全國31個(gè)省、直轄市及自治區，其中通過(guò)控股子公司直接覆蓋全國24個(gè)省、直轄市及自治區，覆蓋各類(lèi)醫療機構超過(guò)2萬(wàn)家。
此外，據國元證券分析，以前的招采模式，企業(yè)雖然能夠自主選擇配送商，但醫院制定配送商數量有限，企業(yè)對配送商的議價(jià)能力弱，溝通成本大，此次招采轉變了企業(yè)的議價(jià)能力，在配送環(huán)節也有望節省部分成本，該部分可能占到3～5%。
要滿(mǎn)足覆蓋率和時(shí)限的要求，同時(shí)仍然能接受中標企業(yè)的3%～5%的議價(jià)空間，在這樣的條件下，顯然只有大型醫藥商業(yè)才能成為4+7的玩家。
此前，北京“未中選品種降價(jià)要求參照上海市，直接采用上海市談判結果”，以及昨日遼寧省的“對于已經(jīng)在上海完成梯度降價(jià)的要求，將執行上海降價(jià)結果……”，很顯然，上海作為4+7試點(diǎn)的明星城市，其公布的文件都會(huì )起到一定的帶頭示范作用?？赡茉诓痪玫膶?lái)，類(lèi)似的結果還會(huì )重演。
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