最新數據顯示,去年是自2012年以來(lái)執業(yè)藥師考試通過(guò)率的一年,僅為2017年執業(yè)藥師通過(guò)率的一半不到。
近日,人社部人事考試中心提供了2018年執業(yè)藥師考試的統計數據,2018年度全國執業(yè)藥師資格考試報考人數為687584人,實(shí)際參考人數為566613人,參考率82.41%,合格人數約7.99萬(wàn)人,合格率約為14.10%。
執業(yè)藥師是指經(jīng)全國統一考試合格,取得《中華人民共和國執業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》并經(jīng)注冊,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。
但執業(yè)藥師長(cháng)期以來(lái)處于尷尬地位。南京市某三甲醫院藥劑科工作人員對21世紀經(jīng)濟報道記者直言:“目前的執業(yè)藥師大都供職于社會(huì )藥店,又沒(méi)有處方權,發(fā)展很局限。這就造成,盡管按照規定每個(gè)社會(huì )藥店都需要配備執業(yè)藥師,但實(shí)際情況是藥店的從業(yè)者素質(zhì)整體達不到標準。”
“一個(gè)執業(yè)藥師證就一萬(wàn)出頭一年,廣州雇一個(gè)全職的臨床藥師再不濟一個(gè)月也要七八千,但現在藥店里的員工相對學(xué)歷比較低,基本都沒(méi)證,工資便宜。”某醫藥行業(yè)從業(yè)人員對21世紀經(jīng)濟報道記者說(shuō)。
尷尬定位
執業(yè)藥師通過(guò)率接連不斷下跌,考證之后的價(jià)值也難以彰顯。
一方面,長(cháng)期以來(lái),執業(yè)藥師群體收入遠低于醫藥行業(yè)其它從業(yè)者,公眾重醫輕藥的習慣下,部分執業(yè)藥師身份不夠認可。
另外,調查數據顯示:在不同等級城市中,執業(yè)藥師收入處于該城市不同崗位收入的平均水平,甚至不少還低于從業(yè)者所在城市的平均收入。
根據人社部的數據,2016年全國執業(yè)藥師資格考試報考人數為88.47萬(wàn)人,考試合格人數為151093人,合格率為20.74%。2017年度全國執業(yè)藥師資格考試報考人數為67.51余萬(wàn)人,合格率為29.19%。2018年報考人數68.75余萬(wàn)人,合格率14.1%
從近三年來(lái)執業(yè)藥師的棄考率分析,2017年的棄考率高出2016年與2018年5%左右,不過(guò)2017年的通過(guò)率反而是達到了有史以來(lái)新高29.19%。
同時(shí),根據執業(yè)藥師資格認證中心官網(wǎng)數據,截至2018年底,全國通過(guò)執業(yè)藥師資格考試的總人數累計達到103萬(wàn)人,但全國執業(yè)藥師注冊人數為46萬(wàn)余人。其中,注冊于社會(huì )藥房的執業(yè)藥師418576人,占注冊總數的89.4%,注冊于藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫療機構的執業(yè)藥師分別為34827、3857、10759人。
對此廣州某三甲醫院藥房工作人員對21世紀經(jīng)濟報道記者說(shuō):“許多執業(yè)藥師并不會(huì )選擇去注冊到社會(huì )藥房工作,我就是早就在校期間就考了該證,但在我們醫院的晉升體系中,其實(shí)并沒(méi)有什么用,醫院系統有自己的衛生職業(yè)技術(shù)等級?,F在藥店的問(wèn)題還是執業(yè)藥師待遇跟不上。以后社會(huì )藥店發(fā)展應該是向著(zhù)更專(zhuān)業(yè)的方向的,零加成引起處方外流是趨勢。”
雖然注冊執業(yè)藥師數量逐年增加,但一些執業(yè)藥師因待遇問(wèn)題不會(huì )下到藥店工作,但藥店市場(chǎng)需求事實(shí)上更大。
2018年11月,商務(wù)部發(fā)布《全國零售藥店分類(lèi)分級管理指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》,規定二類(lèi)藥店至少配備1名執業(yè)藥師,三類(lèi)藥店至少配備2名執業(yè)藥師,如果此兩類(lèi)藥店的經(jīng)營(yíng)范圍包括中藥飲片,還須配備至少1名執業(yè)中藥師。這樣一來(lái),以目前全國45萬(wàn)家零售藥店的現狀估計,對執業(yè)藥師的需求將遠遠超出45萬(wàn)名。
此前也有分析人士指出,參照發(fā)達國家的數據,美國平均1500人中有1位藥劑師,法國平均975人中有1位藥劑師,日本平均1413 人中有1位藥劑師。我國預計還需要有90多萬(wàn)注冊執業(yè)藥師。
根據國家藥監局、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于征求執業(yè)藥師職業(yè)資格制度規定和資格考試實(shí)施辦法兩個(gè)征求意見(jiàn)稿意見(jiàn)的通知》(下稱(chēng)《資格制度》),準入門(mén)檻,由中專(zhuān)提高到了大專(zhuān)?!顿Y格制度》第四條中,將免試的高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)限定為藥學(xué)、中藥學(xué)或醫學(xué)、中醫學(xué),更加突出執業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)。
而在業(yè)內看來(lái),提升執業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)程度之外,執業(yè)藥師如果能從現在單純的坐診能“一肩挑”起疾病預防科普、家庭慢性病管理、用藥安全指導等專(zhuān)業(yè)服務(wù),向醫院藥師看齊,帶給病患更多人性化的關(guān)懷,就能夠留住乃至吸引更多客源。
廣東省執業(yè)藥師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)黃文青對21世紀經(jīng)濟報道記者表示:“就目前情形來(lái)看,執業(yè)藥師的存在感仍較差,藥店以及藥師如何平衡處理多賣(mài)藥、賣(mài)貴藥與正確幫助選藥之間的矛盾,仍是行業(yè)痛點(diǎn)所在。”
規范化待考
處方外流,是近年醫藥零售領(lǐng)域的一個(gè)熱詞。在醫藥分開(kāi)大背景下,藥品銷(xiāo)售迎來(lái)結構調整,院外渠道分享處方外流帶來(lái)的增量。
米內網(wǎng)數據顯示,2018年中國藥品市場(chǎng)規模將增至1.76萬(wàn)億元,受政策因素影響,處方外流的市場(chǎng)規模將突破1300億元。華創(chuàng )證券研報認為,如處方院外銷(xiāo)售額占處方銷(xiāo)售總額的45%,院外處方將新增3000億元,這一增量將主要由零售藥店、第三方終端等承接。
在承接處方外流的過(guò)程中,藥企、流通企業(yè)、零售藥店、醫藥電商等進(jìn)行了積極嘗試,發(fā)展出了院邊店、DTP藥房、新零售等多種模式。
“從用藥規范的角度來(lái)說(shuō),通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統,醫院開(kāi)了藥,外面的藥店就可以看到,客觀(guān)上也確實(shí)提高了藥師的素質(zhì)。以用藥交待為例,如春節期間討論很熱的頭孢配酒問(wèn)題,聯(lián)網(wǎng)后,患者買(mǎi)了藥,用藥交待就發(fā)到手機上,藥盒上面也會(huì )貼注意事項,但是用藥合理性的審核還是需要人力。”廣州某三甲醫院藥房從業(yè)人員向21世紀經(jīng)濟報道記者說(shuō)道。
“此類(lèi)區域局部聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展起來(lái)了,一些院邊的藥房已經(jīng)開(kāi)始與醫院建立聯(lián)系。醫藥分離本質(zhì)上為降低藥價(jià)起到了作用,但還是有一定規范性的問(wèn)題需要防范。盡管取消了藥品加成,仍然不排除有醫院通過(guò)其他渠道收回利益的情況。比如醫院可以跟某一個(gè)或幾個(gè)大的社會(huì )藥房聯(lián)網(wǎng),那這幾家藥房會(huì )以各種形式把錢(qián)返回給醫院。這樣一來(lái)患者仍無(wú)法獲利。”上述醫藥行業(yè)從業(yè)人員向21世紀經(jīng)濟報道記者直言。
“以克齡蒙為例,醫院系統價(jià)格是60元左右,如果零差額那就是進(jìn)價(jià),如果按照以前的15%的加成,也是70元,但是現在醫院旁邊有藥房賣(mài)到了118元,查看一些互聯(lián)網(wǎng)藥店售價(jià)也達到90多元。”上述廣州三甲醫院藥房從業(yè)人員坦言。
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