昨天至今，醫藥圈一片震動(dòng)，原因無(wú)他，緣自于一份《關(guān)于召開(kāi)全國藥品耗材招標采購平臺建設座談會(huì )的通知》，然后，有的醫藥人就不淡定了，認為，以后所有藥品招標全部到國家平臺招標采購了，全國藥品統一的價(jià)格到來(lái)了，全國藥品信息將更透明。
對于這種論調，筆者認為又是典型的線(xiàn)型思維方法在作怪。其實(shí)組建全國藥品招標統一平臺，并沒(méi)有大家預想的這么可怕，筆者認為，這其實(shí)只是醫保局組建后實(shí)施的一項常規動(dòng)作而已。那么，組建全國藥品招標采購統一平臺（簡(jiǎn)稱(chēng)：國采平臺）的背后，究竟是什么？且看筆者相關(guān)揣測分析。
一、 “國采平臺”與“國管平臺”定位差異
2014年10月，國家衛生計生委統計信息中心與委藥政司聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展國家藥品供應保障綜合管理信息系統建設試點(diǎn)工作的通知》，其初衷并不復雜，就是將省級藥采平臺與國家藥管平臺實(shí)現聯(lián)通、規范建設、統一藥品編碼等工作，實(shí)現藥品集中采購數據在國家和省級平臺的交換共享。囊括藥品招標、采購、配送、結算四大環(huán)節。當時(shí)的初衷也具有一定的愿景，即“國家藥管平臺是信息平臺，和各省藥品集中采購中心對接后，未來(lái)國家分類(lèi)采購、國家藥品價(jià)格談判機制等談判價(jià)格都將在這個(gè)平臺上進(jìn)行公示”。
從中，不難看出，國管平臺的定位是“不招不采”的“數據管理控制”平臺，對藥企的影響就是全國各地采購（中標）價(jià)格均體現在國管平臺上，對各省開(kāi)展招標采購具有數據比對、分析的基礎作用。
而國采平臺，其定位應當是在國管平臺或部分借鑒國管平臺的基礎上，在強化基礎數據管理前提下，“招采結合”的綜合性平臺，其平臺若搭建成功，將是醫保局成立后開(kāi)展藥品價(jià)格管理工作的有效“抓手”與業(yè)務(wù)“利器”。
國管平臺與國采平臺的定位不一樣，再加之兩平臺的主辦方也不一樣（有些話(huà)只能點(diǎn)到為止、可意會(huì )不可言傳），因此，在形勢下醫保局成立的背景下，國采平臺的建立并不令人意外。
二、 4+7項目是國采平臺建立的主因
從2018年11月15日，4+7正式公布采購文件，再到12月17日公布中選結果，一個(gè)月的時(shí)間，速度不可謂不快，但截止到2019年3月5日，4+7在試點(diǎn)城市的進(jìn)度仍然處于“穩步推進(jìn)”階段。有的試點(diǎn)城市還要經(jīng)歷諸如掛網(wǎng)公示、公布、報送材料、資質(zhì)審核、采購意見(jiàn)稿公示公布的程序，2019年已經(jīng)一個(gè)季度過(guò)去了，“全面推開(kāi)”是推開(kāi)了，可推開(kāi)的程度……
與其讓采購平臺處于各地分散化執行的局面,與其“借雞生蛋”組織藥品降價(jià)采購,不如將平臺集中化運作。其實(shí)這個(gè)想法也不是YBJ獨辟蹊徑，早在2014年11月底，國家衛計委有關(guān)處室就已經(jīng)提出《建立國家藥品談判機制的設想》，提議建立全國統一的藥品采購平臺，對專(zhuān)利、獨家藥品實(shí)施多方參與的國家談判。在當年年底，已經(jīng)有相關(guān)部門(mén)考慮提議“積極探索把藥品采購逐步納入到全國統一的資源交換平臺上去，公開(kāi)透明，實(shí)行不良記錄，查處違法違規”。也就是說(shuō)，國采平臺，只是要完成了管平臺沒(méi)有完成的工作而已。
三、 未來(lái)國采平臺數量預計
指望國采平臺實(shí)現全國大一統，將全國藥品采購盡歸其有，如果有這種腦洞大開(kāi)的想法純屬癡人說(shuō)夢(mèng)、癡心枉想。就以廣州GPO為例，區區一個(gè)地市的藥品采購，已經(jīng)將負責采購的主管部門(mén)忙碌得晨昏顛倒，因此，國采平臺未來(lái)實(shí)現采購大一統是小概率的事情，但實(shí)現數據交互大一統則是大概率的事情。
那么，未來(lái)國采平臺要采購多少個(gè)品種才最為合適呢？目前來(lái)看，國采平臺的定位應當是輔助4+7項目的二批、三批執行。那么，國采平臺未來(lái)招標采購的品種大約有多少？據前期內業(yè)流傳的一種說(shuō)法，下一步4+7的采購重點(diǎn)就是采購金額80%的藥品，200-300個(gè)品種左右，用三輪左右完成。因此，完成了這些品種，基本上就意味著(zhù)重點(diǎn)已經(jīng)抓到了，其余的品種，相信仍然是由各地開(kāi)展（公開(kāi)招標+直接掛網(wǎng)+GPO+區域價(jià)格聯(lián)動(dòng)+專(zhuān)項采購區域聯(lián)盟）。
但國采平臺建立后，是不是就一帆風(fēng)順？雖然采購職能已經(jīng)賦予給了醫保局，但是真正的采購方——醫療機構仍屬衛健委，兩者如何無(wú)縫鏈接進(jìn)行政策推進(jìn)、落實(shí)的有效結合，仍然需要拭目以待。
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