2018年，由復旦大學(xué)附屬中山醫院血管外科主任、血管外科研究所所長(cháng)符偉國教授指導，干細胞移植亞專(zhuān)科主任董智慧教授帶領(lǐng)血管外科、血液科和風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科團隊完成的自體干細胞移植治療難治性重度肢體缺血的最新研究結果在《柳葉刀》雜志的綜合性子刊《EBioMedicine》正式發(fā)表，引發(fā)強烈關(guān)注。

       這項研究成果標識著(zhù)我國血管外科的手術(shù)已經(jīng)從“開(kāi)膛破肚”巨創(chuàng )時(shí)代——“隧道修復”微創(chuàng )時(shí)代成功迎來(lái)了——“自體干細胞移植治療”近乎無(wú)創(chuàng )的時(shí)代。

       而這項研究的領(lǐng)頭人符偉國教授正是這三個(gè)醫學(xué)階段的見(jiàn)證者、參與者和推動(dòng)者，作為現在中國血管外科的領(lǐng)軍人物，他和他所帶領(lǐng)的團隊，一直低調地默默耕耘，一步一個(gè)腳印地創(chuàng )新探索，經(jīng)過(guò)幾年的對照研究，最終取得突破性研究，研究結果指出：難治性重度缺血、肢體壞疽，以往只能接受截肢治療、致終身殘疾的病人，如今通過(guò)自體干細胞移植治療可以逆轉壞肢、并恢復如初，神話(huà)傳說(shuō)中的“生死肉骨”被凝結“中國智慧”的醫學(xué)創(chuàng )新已經(jīng)變?yōu)楝F實(shí)。

       水滴石穿，非一日之功

       10年潛心專(zhuān)研，5年對照研究；如今再啟新程——

       回顧整個(gè)“干細胞移植”研究之路，董智慧教授為我們詳細介紹到：

       2009年，中山團隊于國內率先開(kāi)展“純化自體外周血CD34+細胞移植治療重度肢體缺血”研究。至今完成自體干細胞移植共122例，顯著(zhù)降低了致殘率，并且有效地促進(jìn)了年輕患者勞動(dòng)力的恢復，大幅度改善了他們的生活質(zhì)量，顯示出良好的早、中、遠期療效。

       2014年，為進(jìn)一步深入分析，中山團隊正式啟動(dòng)“自體純化CD34+細胞與外周血單個(gè)核細胞（PB-MNC）移植治療炎性肢體重度缺血的前瞻性隨機對照研究”，經(jīng)篩選共納入50名患者，按1：1隨機分配至PB-MNC組或純化CD34+細胞組（每組25人）接受移植。研究者們對兩組患肢的截肢情況、傷口愈合、疼痛緩解、運動(dòng)功能和血流灌注恢復進(jìn)行嚴密隨訪(fǎng)。結果顯示，兩種細胞移植方案各具優(yōu)勢：前者的主要優(yōu)勢在于規避了細胞在純化過(guò)程中丟失，適用于干細胞動(dòng)員能力較差或多條肢體缺血的患者；后者則能夠更早緩解靜息痛，更適用于進(jìn)展較快的患者。此外，移植物中的炎性細胞極少，幾乎不會(huì )引起移植區域的脹痛。該研究結果為干細胞移植細胞種類(lèi)選擇的細化提供了有力依據，從而為進(jìn)一步推進(jìn)該方向研究和臨床實(shí)際應用奠定堅實(shí)基礎。

       成功的背后往往浸透著(zhù)無(wú)數的汗水與心血，萬(wàn)事開(kāi)頭難，在項目啟動(dòng)初期，為了達到實(shí)驗效果，哪怕是一個(gè)小零件、小配件中山團隊都需要一個(gè)個(gè)精挑細選、反復斟酌，從而解決從無(wú)到有的問(wèn)題。

       如今，研究成果一經(jīng)問(wèn)世，迎來(lái)無(wú)數鮮花與掌聲，全程參與整個(gè)項目的董智慧教授卻謙虛地為我們分析到：盡管自體干細胞移植在中青年炎性NO－CLI患者中取得了令人振奮的臨床療效，但對于高齡和干細胞動(dòng)員能力弱患者尚有待進(jìn)一步探索、提高療效。

       言及未來(lái)，他們仍然感覺(jué)任重道遠。

       奮斗初心：轉化研究成果，努力提高患者生存質(zhì)量

       中山醫院血管外科團隊曾收治過(guò)一位正讀本科一年級小伙小張，才20歲的他因為系統性紅斑狼瘡并發(fā)下肢重度缺血，先后在多家醫院多次進(jìn)行導管溶栓、球囊擴張、支架手術(shù)。然而病情非但未能緩解，反而逐步加重，來(lái)到中山醫院就診時(shí)，4個(gè)半腳趾和外腳背已壞疽，持續、劇烈的疼痛折磨著(zhù)他寢食難安。

       按照傳統診療流程，小張只能接受從膝上截肢，而一旦如此，剛剛踏入大學(xué)、對人生充滿(mǎn)期待和夢(mèng)想的他將終身殘疾，不用說(shuō)學(xué)成立業(yè)、今后建立家庭，就連生活自理都將成為一道難關(guān)。這對于他本人及其父母都是一個(gè)沉重的打擊。針對他的情況，醫生們精心制定方案，實(shí)行了干細胞移植，成功挽救了他的下肢，小張在休學(xué)一年后重新步入大學(xué)課堂。如今移植后已經(jīng)4年的他情況穩定良好，并已畢業(yè)走上了工作崗位。

       這樣的成功案例給了患者希望，也讓整個(gè)團隊感到欣慰和驕傲。在整個(gè)訪(fǎng)談過(guò)程中，董智慧教授都一再地為我們強調：“所有的創(chuàng )新研究，都應該要做到臨床轉化，其根本都是為了減輕病患痛苦，提高患者生存質(zhì)量，能夠在臨床實(shí)際工作中發(fā)揮多大效用，是他們始終關(guān)注的焦點(diǎn)。”。

       據悉，經(jīng)過(guò)干細胞移植治療的病人，6個(gè)月保肢率由60％提升到84%，16個(gè)月保肢率仍然保持在84%，48個(gè)月保肢率91.2%，42歲以前勞動(dòng)力喪失率由34.8%降低至18%?；蛟S，這些真實(shí)的數據最能夠體現醫生們艱苦付出的“成就感和幸福感”，而這一個(gè)個(gè)成功的康復案例，也是他們的榮譽(yù)。

       烙印在中山團隊骨骼中的“工匠**”

       2018年11月，符偉國教授榮獲“上海工匠”的榮譽(yù)，在獲獎感言中，他特別感謝到了前輩老師們的高瞻遠矚和優(yōu)秀同道的努力付出。

       作為中國第一位血管外科博士，符偉國成長(cháng)于“中國血管外科醫生的搖籃”——中山醫院血管外科，師從我國著(zhù)名的外科大師吳肇光教授和中國血管外科的引領(lǐng)者王玉琦教授。大師們親自傳授其血管外科的專(zhuān)業(yè)知識和臨床實(shí)踐，優(yōu)秀品質(zhì)和精湛醫術(shù)在他身上潛移默化地烙下了印記。

       如今，作為中山醫院血管外科第三代領(lǐng)頭人，符偉國正將中山醫院血管外科幾代人開(kāi)創(chuàng )積淀的這優(yōu)良傳統不斷發(fā)揚光大。

       同樣是在這樣環(huán)境里耳濡目染成長(cháng)起來(lái)的董智慧教授感慨到，在這里，優(yōu)秀是每個(gè)醫生的準入門(mén)檻，而創(chuàng )新實(shí)踐者是大家不斷地追求，不管技術(shù)怎么革新，“嚴謹、求實(shí)、團結、奉獻”一脈相承的“工匠**”烙印在整個(gè)‘中山團隊’的肌髓和靈魂之中。

       有了先賢前輩們打下的深厚基礎，符偉國教授帶領(lǐng)中山團隊多年來(lái)潛心鉆研主動(dòng)脈微創(chuàng )治療新技術(shù)，完成全球樣本（4176例）主動(dòng)脈夾層腔內修復和全國樣本（3170例）腹主動(dòng)脈瘤腔內修復.獲得3項全球首創(chuàng )性成果，自主研發(fā)以其姓氏命名的FuStar可調彎鞘，獲得美國FDA和歐盟CE認證，銷(xiāo)往歐美等14個(gè)國家和地區。同時(shí)，他還發(fā)表SCI35篇，中文核心166篇，單篇IF 19。主編專(zhuān)著(zhù)2篇，主譯2部。多次獲省部級和社會(huì )嘉獎。主持國家級項目6項，省部級課題7項，授權專(zhuān)利7項。

       除此以外，“達則兼濟天下”，符偉國和他的團隊還參與制定規范，參編《主動(dòng)脈夾層腔內治療指南》；培訓進(jìn)修醫生400余人；每年舉辦學(xué)習班20余次，培訓亞太和國內眾多學(xué)員；連續10屆主辦中國血管論壇；傾力帶領(lǐng)學(xué)科成為全國血管外科培訓中心，培養博士22名，碩士5人，同時(shí)還開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò )授課，為我國血管外科培育了大批人才，是名副其實(shí)的“中國血管外科醫生的搖籃”！

       為了更好地服務(wù)更多的患者群眾，中山團隊還建立了5家醫聯(lián)體、分院以及對口支援西藏地區的遠程醫療，努力讓醫療資源下沉，給患者帶去福音。

       透過(guò)中山血管外科團隊的成長(cháng)歷程，我們可以看到，這支師出名門(mén)的精銳之師不僅將學(xué)科發(fā)展推向一個(gè)又一個(gè)高潮，同時(shí)與全行業(yè)、全中國乃至全世界在血管外科醫學(xué)領(lǐng)域中互為參照、彼此印證。

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