無(wú)論跨國藥企還是國內藥企，大降價(jià)，都不可避免
3月6日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購”等有關(guān)事項的工作提示（7）》，對中標藥品（第三批）開(kāi)始全面議價(jià)的工作安排進(jìn)行詳細說(shuō)明。
這是上海發(fā)布的第三批中標產(chǎn)品全面議價(jià)目錄。根據通知，自2019年3月7日起，有819個(gè)品種在上海開(kāi)始進(jìn)行全面議價(jià)。
其中包括禮來(lái)的鹽酸托莫西汀膠囊、阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、拜耳的硝苯地平控釋片、施維雅的鹽酸曲美他嗪片等進(jìn)口藥；也有信立泰的注射用頭孢呋辛鈉、海南普利的阿奇霉素干混懸劑、江蘇恩華的氟馬西尼注射液等國產(chǎn)藥。
根據要求，議價(jià)參考標準為此前相關(guān)產(chǎn)品的原中標價(jià)以及十五省市采購價(jià)。各藥企應在2019年3月31日前，完成外省市采購價(jià)格信息填報，藥品確認無(wú)外省市價(jià)格的，企業(yè)應提供加蓋企業(yè)公章的“無(wú)外省市價(jià)格承諾書(shū)”。
逾期未填報外省市價(jià)格或未上傳“無(wú)外省市價(jià)格承諾書(shū)”的，市藥事所將擇期暫停該藥品采購資格，且將影響該企業(yè)在本市的議價(jià)采購資格。
上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)在2018年9月30日發(fā)布的《關(guān)于全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購的通知》顯示，“全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)”藥品是指：
納入《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“2017版醫保目錄”）范圍的藥品。實(shí)行政府定價(jià)的**藥品、第一類(lèi)**藥品，以及國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、國家談判藥品及其仿制藥、帶量采購中標藥品、納入醫保支付并實(shí)行個(gè)人定額自負的藥品除外。
在議價(jià)的過(guò)程中，“陽(yáng)光平臺”向醫療機構推送以下信息供醫療機構議價(jià)參考：
1.該藥品十五省市采購價(jià)；
2.該藥品本市醫療機構議價(jià)結果（包括價(jià)、平均價(jià)、價(jià)）；
3.同品種藥品本市醫療機構議價(jià)結果（包括價(jià)、平均價(jià)、價(jià)）。
文件中明確，十五省市包括：北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南?？梢钥吹?，這里面幾乎囊括了所有降價(jià)大省。
此外，在全面掛網(wǎng)中，詢(xún)價(jià)議價(jià)還將采用“推送信息，綠線(xiàn)參考，黃線(xiàn)提醒，紅線(xiàn)攔截”方式。
議價(jià)參考(綠線(xiàn))：該藥品本市醫療機構議價(jià)結果價(jià)與該藥品十五省市采購價(jià)兩者取低的價(jià)格。
議價(jià)提醒(黃線(xiàn))：議價(jià)結果高于黃線(xiàn)的，系統自動(dòng)提醒。黃線(xiàn)包括：原中標價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)；人社部藥品編碼標準庫內同一編碼品種的藥品在本市醫療機構議價(jià)結果價(jià)。
議價(jià)鎖定(紅線(xiàn))：議價(jià)結果高于紅線(xiàn)的，系統議價(jià)鎖定，議價(jià)結果無(wú)法校驗通過(guò)。
值得注意的是，該議價(jià)價(jià)格僅對本定點(diǎn)醫療機構有效，其他定點(diǎn)醫療機構若要采購，仍需議價(jià)。
“陽(yáng)光平臺”向醫療機構推送的信息來(lái)看，包括了本市醫療機構議價(jià)結果的價(jià)、平均價(jià)、價(jià)，這無(wú)疑是幫助醫療機構限度的了解藥價(jià)。這其實(shí)能從側面反應，各醫療機構差異應該不會(huì )太大，大家都會(huì )奔著(zhù)價(jià)去議價(jià)。
可以預見(jiàn)，未來(lái)，更多藥品在上海的大降價(jià)，已經(jīng)來(lái)了。
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