2019年3月11日,廣州市醫療保障局發(fā)布了《關(guān)于明確國家組織集中采購藥品醫保支付標準的通知(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》),明確了國家組織集中采購藥品醫保支付標準有關(guān)事項。
根據《意見(jiàn)稿》,廣州市社會(huì )醫療保險參保人員在市內社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構使用國家采購品種藥品發(fā)生的符合規定的藥品費用,按以下標準納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍(以辦理醫保結算時(shí)的標準計算):
1.國家采購中選藥品以中選價(jià)格作為本市社會(huì )醫療保險統籌基金支付標準。
2.國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的,以2018年底價(jià)格的70%作為醫保支付標準;國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)龋ê?倍)的,以中選價(jià)格作為醫保支付標準。
國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格按2018年底廣東省藥品交易中心廣州地區藥品采購價(jià)計算。
3.國家采購藥品的實(shí)際價(jià)格低于中選價(jià)格的,按實(shí)際價(jià)格作為醫保支付標準。
4.未通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥,其醫保支付標準不高于中選藥品價(jià)格。
5.超出醫保支付標準的藥品費用,由參保人員自行承擔。
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