出于控糖、控制體重等健康意識，“零熱量”或“低卡路里”的無(wú)糖甜味劑（也稱(chēng)“代糖”）越來(lái)越受大眾青睞。目前有幾種常見(jiàn)的低熱量無(wú)糖甜味劑包括阿斯巴甜、糖精等人造甜味劑和甜葉菊等“天然”甜味劑。
然而，代糖可能沒(méi)有想象中那么健康。1月初，《BMJ》上一篇迄今最全面綜述表明，目前還沒(méi)有令人信服的證據表明，無(wú)糖甜味劑有助于減肥。最近發(fā)表在美國心臟協(xié)會(huì )期刊《Stroke》上的一項研究又帶來(lái)了心血管方面的證據，對超過(guò)8萬(wàn)人的長(cháng)期隨訪(fǎng)數據顯示，經(jīng)常飲用人造甜味劑飲料與多種心血管事件的風(fēng)險增加有關(guān)。
這是前瞻性研究人造甜味劑與特定類(lèi)型中風(fēng)風(fēng)險關(guān)系的第一批研究之一。研究人員從婦女健康觀(guān)察性研究中納入了81,714名美國絕經(jīng)后女性的數據，這些女性在1993年-1998年間加入研究，入組時(shí)為50-79歲，并平均接受了長(cháng)達近12年的隨訪(fǎng)。
在前三年的隨訪(fǎng)中，受試者需要報告她們喝人造甜味劑飲料的頻率。大約35%的女性每周至少喝一次人造甜味劑飲料，飲用頻率的5.1%的人群每天要喝兩次以上。常喝人造甜味劑飲料的女性通常更年輕，受教育程度更高，收入更高，但飲食質(zhì)量和運動(dòng)頻率都更低，更可能是超重或肥胖人群。
在隨訪(fǎng)期間，共發(fā)生2838例中風(fēng)事件，其中2227例是缺血性中風(fēng)，422例是出血性卒中，出現3618例冠心病事件和15 005例死亡。在調整了年齡、高血壓、吸煙等可能影響中風(fēng)因素后，研究人員發(fā)現，與很少喝（少于每周一次）或根本不喝人造甜味劑飲料的女性相比，喝得最多的女性多項心血管事件風(fēng)險顯著(zhù)升高：
所有類(lèi)型中風(fēng)的綜合風(fēng)險增加23%；
缺血性中風(fēng)的風(fēng)險增加31%；
發(fā)生冠心病的風(fēng)險增加29%；
全因死亡風(fēng)險增加16%；
小動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險增加了81%。
為了排除心血管疾病和糖尿病的影響，研究人員進(jìn)一步分析了沒(méi)有相關(guān)病史的女性。結果發(fā)現，如果喝人造甜味劑飲料的頻率超過(guò)2次/天，沒(méi)有心血管疾病和糖尿病病史的女性人群風(fēng)險更高：在沒(méi)有病史的女性中，頻繁喝人造甜味劑飲料與小動(dòng)脈閉塞缺血性中風(fēng)的關(guān)聯(lián)更強，風(fēng)險增加約1.5倍；在沒(méi)有病史且肥胖的女性中（體重指數≥30），患有缺血性中風(fēng)的風(fēng)險翻了一倍多。沒(méi)有病史的非裔女性患有缺血性中風(fēng)風(fēng)險更是升高了3倍。
研究團隊解釋?zhuān)?ldquo;這意味著(zhù)，中風(fēng)，尤其是小動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險增加不太可能是由糖尿病或高血壓引起的。”
研究主要作者，紐約愛(ài)因斯坦醫學(xué)院的Yasmin Mossavar-Rahmani博士表示，“我們的研究和其他觀(guān)察性研究表明，人造甜味劑飲料可能不是無(wú)害的，過(guò)多攝入這類(lèi)甜味劑與更高的中風(fēng)和心臟疾病風(fēng)險有關(guān)。最令人激動(dòng)是，相較于其他研究，這類(lèi)飲料與小動(dòng)脈閉塞風(fēng)險的關(guān)聯(lián)是一項新的發(fā)現。”
由于這是一項基于自我報告飲料攝入信息的觀(guān)察性研究，難以明確人造甜味劑飲料與中風(fēng)的因果關(guān)系。針對絕經(jīng)后女性的研究結果也可能不適用于男性或年輕女性群體。另外，人造甜味劑的種類(lèi)繁多，但由于沒(méi)有收集具體飲料的數據，研究團隊無(wú)法確定哪些人造甜味劑可能有害，而哪些可能無(wú)害。
不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，這項研究的結論和近期其他重要研究的發(fā)現是相似的。美國心臟協(xié)會(huì )最近發(fā)表的一份科學(xué)咨詢(xún)報告也指出，關(guān)于低熱量含糖飲料對幼兒、青少年和成人的心臟和大腦健康到底有沒(méi)有影響，目前還缺乏充分的科學(xué)研究證據，但建議將水作為無(wú)卡路里飲料的選擇。
美國心臟協(xié)會(huì )科學(xué)顧問(wèn)Rachel K. Johnson教授表示，“這項研究帶來(lái)了有關(guān)低熱量甜味劑的新證據，為了健康著(zhù)想，少喝低熱量含糖飲料是最謹慎的選擇。”
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