自國家醫保局成立以來(lái)，集采購權、定價(jià)權和支付權于一身的國家醫保局，對于未來(lái)藥價(jià)的管理走向頗受業(yè)內關(guān)注。
然而，在去年浙江省兩定機構統一醫保支付價(jià)、4+7帶量采購結果逐步執行和滲透的同時(shí)，業(yè)內普遍認為：藥店，不好干了！
藥店增速創(chuàng )20年新低
根據中康資訊數據，2018年度全國零售終端市場(chǎng)總體規模達到3842億元，增幅僅為4.85%，已經(jīng)創(chuàng )下20年來(lái)的記錄，也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速。
而從細分省份來(lái)看，浙江省受政策影響最嚴重，市場(chǎng)規模下降8.6%。
經(jīng)濟大省藥店市場(chǎng)縮水嚴重
而根據各省統計數據，2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前，同時(shí)，作為一個(gè)經(jīng)濟大省，浙江省藥店市場(chǎng)規模占比5.22%，并不算低，但增速卻排名倒數第一。
對此，業(yè)內多數觀(guān)點(diǎn)認為：浙江省藥店市場(chǎng)縮水，除了宏觀(guān)因素影響外，主要和2018年3月下發(fā)的兩定機構統一醫保支付價(jià)相關(guān)，浙江定點(diǎn)醫保藥店與定點(diǎn)醫療機構統一執行同一醫保支付價(jià)后，定點(diǎn)藥店醫保藥品價(jià)格出現倒掛，客流下降。
兩定機構統一醫保支付價(jià)
2018年3月，浙江省省級醫療保險服務(wù)中心下發(fā)了《關(guān)于執行2018年醫保藥品支付標準的通知 浙醫?！?018】9號》，并要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫保定點(diǎn)零售藥店（兩定機構）統一執行同一醫保支付標準。
對此，浙江藥店市場(chǎng)普遍持反對態(tài)度，同時(shí)，大部分醫保藥品也出現價(jià)格倒掛，由此，浙江市場(chǎng)藥店利潤壓縮。
醫保藥品價(jià)格倒掛，利潤壓縮
零售藥店是自主經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，自負盈虧。相比公立醫療醫院，既無(wú)財政支持，同時(shí)進(jìn)貨價(jià)又高于公立醫療機構。除此外，藥店還要支付稅收、房租、人員工資等各項費用，導致大部分醫保藥品出現價(jià)格倒掛，無(wú)力負擔經(jīng)營(yíng)費用。與之對應的是，浙江藥店醫保覆蓋較高，同時(shí)浙江醫保個(gè)人賬戶(hù)使用靈活。
據悉，2018年8月1日起，浙江省醫保將在國內率先推出個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟政策，結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫療保障費用。同時(shí)，參保人員還可以為自己、近親屬購買(mǎi)商業(yè)健康保險，前提是個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金在4000元以上。
藥店為高藥價(jià)“背鍋”，藥價(jià)怎么定
目前，國家對于藥品價(jià)格的管理分為三種：政府指導定價(jià)、政府定價(jià)和市場(chǎng)自主定價(jià)。
對于基本藥物目錄范圍內的藥物，我國實(shí)行的是政府指導零售價(jià)，經(jīng)營(yíng)者在不突破政府規定價(jià)格范圍的前提下，可以自主地制定銷(xiāo)售價(jià)格；
對于政府定價(jià)的藥品，經(jīng)營(yíng)者必須嚴格執行其規定價(jià)格，不得擅自更改；而對于市場(chǎng)調節價(jià)的藥品，則由經(jīng)營(yíng)者自主制定銷(xiāo)售價(jià)格。
那么，醫保藥品藥價(jià)，毋庸置疑，當然由國家醫保局來(lái)定價(jià)。而對于具有自主定價(jià)資格的藥品，不少藥店也為高藥價(jià)“背鍋”。
今年2月，人民日報發(fā)文《零售藥店定價(jià)隨意》引起業(yè)內熱傳，文中提到：“同樣的藥品，在不同的藥店里價(jià)格如此懸殊。作為治病救人的藥品，價(jià)格應合理、合規、合情……有些零售藥店的定價(jià)太隨意了。”
醫保藥品價(jià)格普降
3月5日，國家醫保局正式下發(fā)了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》，文件明確指出：對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，原則上以集中采購中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標準，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算。
對此，業(yè)內普遍認為，帶量采購的醫保配套政策出臺之后，我國藥品價(jià)格進(jìn)一步下調已成定局。
以?shī)W氮平價(jià)格為例，3月6日，江蘇省公共資源交易中心發(fā)布了關(guān)于調整部分藥品供應價(jià)格的通知。
根據企業(yè)申請，奧氮平口崩片10mg、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元。
除此外，有觀(guān)點(diǎn)認為：隨著(zhù)4+7帶量采購結果的逐步執行和滲透，未中標品種大降價(jià)趨勢也將到來(lái)。
那么，醫?？刭M背景下，藥店未來(lái)藥價(jià)影響走向如何，我們尚不能定論。但如果全國其他地區也參考浙江省兩定機構統一醫保支付價(jià)的做法，無(wú)疑藥店市場(chǎng)將競爭加劇，利潤進(jìn)一步承壓。
由此看來(lái)，浙江零售藥店市場(chǎng)，很有可能成為我國藥店轉型發(fā)展時(shí)期的一個(gè)縮影，統一醫報支付價(jià)時(shí)代到來(lái)，藥店，不好干了！
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