2018年12月18日，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心肝膽外二科主任劉榮主刀，利用5G網(wǎng)絡(luò )，遠程無(wú)線(xiàn)操控機器人床旁系統，為50公里外福建醫科大學(xué)孟超肝膽醫院動(dòng)物實(shí)驗室內一只實(shí)驗豬進(jìn)行肝小葉切除手術(shù)。

       手術(shù)全程約60分鐘，術(shù)區無(wú)顯性失血。這是世界首次5G遠程外科手術(shù)測試。

       劉榮在接受“醫學(xué)界”采訪(fǎng)時(shí)表示，5G時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，雖然只是動(dòng)物實(shí)驗，不過(guò)新世界的大門(mén)已經(jīng)打開(kāi)，遠程手術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗走向臨床這個(gè)過(guò)程不會(huì )很長(cháng)。

       打開(kāi)這扇門(mén)的劉榮是一名高年資肝膽胰外科專(zhuān)家，在腹腔鏡、達芬奇等微創(chuàng )手術(shù)外科領(lǐng)域碩果頗豐。三十多年的職業(yè)生涯，他“有腦”，開(kāi)創(chuàng )行業(yè)諸多創(chuàng )新型手術(shù)方法；“有膽”，挑戰行業(yè)禁區，高難度、高風(fēng)險手術(shù)，做別人所不能；更為寶貴的是“有眼光”，始終讓自己走出“舒適區”。

       “新技術(shù)的發(fā)展將會(huì )讓外科進(jìn)入到4.0時(shí)代，外科領(lǐng)域將發(fā)生巨變智能時(shí)代到來(lái)，外科醫生應該以開(kāi)放的心態(tài)擁抱變化，用謹慎、精益求精的**讓新技術(shù)安全落地造?；颊?。”

       “千里手”時(shí)代到來(lái) 外科醫生能量大釋放

       操作延遲極低、手術(shù)創(chuàng )面整齊，不見(jiàn)一絲血跡，術(shù)后實(shí)驗動(dòng)物的生命體征平穩……這場(chǎng)近乎完美的全球首例5G遠程外科手術(shù)讓劉榮成為行業(yè)的焦點(diǎn)，世界多家主流媒體進(jìn)行報道。

       從有想法到變成現實(shí)，劉榮和他團隊用了7年。

       遠程手術(shù)的概念和構想基于戰時(shí)需要很早就被提出，受制于通信技術(shù)、器械裝備等原因一直未能落地。

       劉榮表示，安全至上是醫療行業(yè)準則，手術(shù)過(guò)程中不能出現一點(diǎn)“bug”, 對于傳輸、加密、穩定性等方面要求嚴格。

       在5G技術(shù)研發(fā)之前，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心肝膽外二科團隊一直致力于肝膽胰微創(chuàng )外科及遠程外科手術(shù)的研究，但由于傳統通訊媒介的局限性，導致機械操作的時(shí)延較長(cháng)或使用區域嚴格受限，遠程外科手術(shù)仍尚未進(jìn)入臨床階段。

       2000年，法國與美國通過(guò)海底光纜所完成的舉世聞名的世界首例遠程膽囊切除手術(shù)——“林德伯格手術(shù)”（Lindbergh手術(shù)），由于不能解決點(diǎn)對點(diǎn)物理連接的限制和高昂的花費問(wèn)題，最終也是曇花一現。

       “思路想法早就有了，落地需要諸多配合輔助，沒(méi)有技術(shù)的進(jìn)步實(shí)現不了遠程手術(shù)。”2012年，劉榮團隊對該項目進(jìn)行科研立項，7年之后在諸多項目合作伙伴的共同努力下，遠程手術(shù)成為現實(shí)。

       5G技術(shù)是其中的關(guān)鍵一環(huán)，網(wǎng)絡(luò )的提速及穩定性極大降低了手術(shù)風(fēng)險，高流量數據傳輸的時(shí)延已極其微小，幾乎都是同步進(jìn)行。

       “5G將會(huì )釋放醫生生產(chǎn)力，在醫療領(lǐng)域具有非常廣泛的應用，新技術(shù)讓距離感縮小，人與人將在一個(gè)平面上。”從戰爭中來(lái)的遠程手術(shù)，能有多大作用，劉榮給出了不可估量、改變行業(yè)的答案。

       以前是千里眼，現在是千里手，新技術(shù)讓千里之外的醫生實(shí)現身臨其境，以往的外科手術(shù)，醫生必須現場(chǎng)操作，5G傳輸技術(shù)讓外科醫生的手臂延伸到數千公里。外科醫生坐在一個(gè)標準化的操作間，開(kāi)展數千公里外的手術(shù)操作，極大地擴展了醫生的手術(shù)空間。同時(shí)，也有利于優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，縮小分級診療差距，減輕患者的經(jīng)濟負擔。”

       劉榮描繪出5G時(shí)代下外科醫生工作場(chǎng)景，他可以在北京為新疆患者主刀，諸多患者不用跑到大醫院進(jìn)行檢查，只需要到設備間選擇自己所需的醫療服務(wù)即可。

       人機合一 不能生搬硬套

       作為一名外科醫生，“快、好、穩、新”是劉榮的職業(yè)標簽。

       在國際上率先提出了腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的理念，完成國際上首例腹腔鏡解剖性半肝切除術(shù)、首例腹腔鏡右三肝切除、首例后腔鏡肝 臟切除術(shù)、首例后腹腔鏡胰 腺切除術(shù)、首例單孔腹腔鏡肝切除手術(shù)、首例腹腔鏡復發(fā)性肝癌再切除、首例單孔機器人胰 腺手術(shù)、首例機器人后腹腔鏡胰 腺手術(shù)、首例機器人肝胰十二指腸切除術(shù)、首例機器人ALPPS術(shù)、首例熒光顯影下機器人肝 臟切除術(shù)等。

       每年主刀復雜手術(shù)600多例，其中就最為復雜的胰十二指腸切除術(shù)來(lái)說(shuō)，機器人下通常2~3個(gè)小時(shí)就能完成，并多次進(jìn)行國內外手術(shù)演示直播及教學(xué)……劉榮并沒(méi)有將自己局限于手術(shù)室停留在“手術(shù)匠”的層面，對于行業(yè)他有著(zhù)深刻的思考和洞察。

       作為國內利用達芬奇機器人手術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)達芬奇）進(jìn)行肝膽胰手術(shù)的先驅之一，劉榮團隊每年完成千例以上達芬奇肝膽胰手術(shù)，占全中國40%以上，相當于整個(gè)歐洲的手術(shù)量。對于當下外科手術(shù)領(lǐng)域前沿技術(shù)代表，劉榮表示，要實(shí)現人機合一不能生搬硬套，外科醫生要調整、改變，未來(lái)是機器人醫生的時(shí)代。

       目前劉榮所帶領(lǐng)的醫生團隊平均年齡只有34歲，迄今已累計完成達芬奇手術(shù)超三千例，完成量世界范圍內遙遙領(lǐng)先。

       “達芬奇讓外科學(xué)習曲線(xiàn)縮短，年輕醫生培養速度加快。過(guò)去傳統手術(shù)看不清楚只能?chē)^(guān)，對外科解剖的認識和手術(shù)思路的養成較漫長(cháng)，培養一個(gè)外科醫生需要20年，如今借助達芬奇等只需要10年，培養周期縮短一半。”劉榮說(shuō)。

       新技術(shù)幫助醫生成長(cháng)，如何駕馭新技術(shù)更是一門(mén)學(xué)問(wèn)，外科醫生需要學(xué)會(huì )與新技術(shù)的相處之道。

       以達芬奇手術(shù)為例，與傳統的上臺開(kāi)放手術(shù)相比，達芬奇手術(shù)為醫生單兵作戰，對于醫生的能力提出更高要求。

       一個(gè)大腦要控制四個(gè)機械臂，醫生承擔更多角色要能把握全局，機器人手術(shù)與上臺手術(shù)在很多方面存在不同，諸如觸感的丟失等，醫生不能照搬以前的經(jīng)驗要轉變觀(guān)念適應新工具，改變對手術(shù)的理解。”

       劉榮提出機器人醫生的概念并開(kāi)始從事該領(lǐng)域技能培養考核探索。“機器人醫生還是外科醫生，不過(guò)要求不一樣、培養模式不同。目前醫生進(jìn)行達芬奇手術(shù)需要通過(guò)培訓獲得操作資格證，有駕照不一定就能開(kāi)車(chē)上路，我們要彌補這塊的不足。”

       走出舒適區 善于冒險

       劉榮清晰地記得第一次見(jiàn)到達芬奇時(shí)的欣喜，“外科醫生可以不上手術(shù)臺還是很興奮”，興奮之后劉榮用專(zhuān)研和執著(zhù)讓新技術(shù)開(kāi)花結果。

       從腹腔鏡到達芬奇，肝膽胰微創(chuàng )領(lǐng)域劉榮一直在前行。每一次前行，都是走出舒適區和保險區的巨大冒險。

       劉榮在新書(shū)《智能醫學(xué)》中感慨:日常生活中，人們似乎對與人工智能在更大范圍內取代人類(lèi)已經(jīng)習以為常，當在醫院里，一切似乎還是老樣子。醫生熱衷談?wù)撊斯ぶ悄芰钊梭@嘆的結果，但是很少有人去認真思考人工智能在醫學(xué)中的應用。

       安全至上的醫療行業(yè)，面對新技術(shù)所帶來(lái)的未知風(fēng)險選擇保守，劉榮對此深有體會(huì )，“醫療行業(yè)的特殊性，每一次面臨重大變革創(chuàng )新的時(shí)候都會(huì )出現這樣的困局。新技術(shù)就像黑箱，會(huì )使人產(chǎn)生對于不確定的恐懼，醫學(xué)技術(shù)變革面臨的阻力要遠遠大于其他專(zhuān)業(yè)。”

       醫療不允許有太多的試錯機會(huì )，醫學(xué)的發(fā)展、醫生的進(jìn)步卻必須勇敢邁出那一步。劉榮不讓自己裹足不前，在安全區域里做最擅長(cháng)的事情，對于安全的堅守、自身的客觀(guān)評價(jià)、新技術(shù)的敬畏讓劉榮在”探險“的道路上走的更遠、更穩。

       “外科的風(fēng)險是可控制的，新技術(shù)使用不能盲目。問(wèn)題往往源于過(guò)度自信，別人能用我也用，卻不知道別人研究很久才用。”

       微創(chuàng )胰十二指腸切除術(shù)是劉榮團隊的“強項”，早期采用達芬奇進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候出現個(gè)例不完美，劉榮團隊果斷停止采取達芬奇進(jìn)行該手術(shù)。團隊迅速分析原因，思考和設計出一套適合達芬奇手術(shù)的方法，最終將該手術(shù)做成了世界第一（總手術(shù)量和年手術(shù)量），在手術(shù)質(zhì)量上也取得長(cháng)足進(jìn)步。

       “什么地方把你難住才能有突破，有挑戰才有解決方法，才能進(jìn)步。”劉榮說(shuō)

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