去年至今，針對藥店行業(yè)騙保、亂漲價(jià)等現象，監管部門(mén)重拳出擊進(jìn)行打擊，因此有人說(shuō)零售藥店迎來(lái)了最壞的時(shí)代。但是，也要看到，有利于藥店行業(yè)發(fā)展的因素也不少，如國家支持、藥店分類(lèi)分級管理的實(shí)施、處方外流、資本的青睞，等等?？梢哉f(shuō)，現在也是零售藥店行業(yè)發(fā)展的時(shí)代。在這樣一個(gè)時(shí)代，競爭的最終勝負，都取決于各企業(yè)的“道”與“術(shù)”，只有特色經(jīng)營(yíng)、規范經(jīng)營(yíng)，才能走出惡性競爭的泥潭。

       針對藥店亂象，國家再出重拳

       日前，國家醫療保障局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫療保障局關(guān)于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），表示將加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，切實(shí)保障基金安全。其中針對藥店領(lǐng)域，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？?、誘導參保人員購買(mǎi)化妝品、生活用品等行為。

       此《通知》一出，不少人士直呼，國家醫療保障局此舉意在加大對騙取醫?；鹦袨榈拇驌袅Χ?，倒逼藥品零售行業(yè)重新洗牌。而在常州恒泰醫藥集團公司副總經(jīng)理劉玉平看來(lái)，騙保實(shí)際上就是非醫保藥品刷了醫保藥品的部分。他認為，藥店確實(shí)存在騙保行為，但不是主流，問(wèn)題主要在醫院。例如冒名頂替住院，有些不該住院而住院了的部分騙?，F象。對于這種騙?，F象，他強調道，國家除堅決打擊欺詐騙保行為以外，還應設定一個(gè)清晰且詳細的概念，什么是騙保、什么不是騙保。

       除了騙?，F象，藥店的亂漲價(jià)行為也是飽受詬病，乃至被人民日報等中央媒體關(guān)注。人民日報還建議工商部門(mén)和物價(jià)部門(mén)加強對藥店的抽檢、監督，對隨意亂漲價(jià)、亂定價(jià)的零售藥店要堅決打擊、嚴厲處罰，規范藥品零售價(jià)格，切實(shí)保護患者的合法權益。但是劉玉平對于媒體的報道并不認同，他認為藥店自己亂漲價(jià)的行為并不存在，藥品漲價(jià)原因很多，如原料藥漲價(jià)、企業(yè)出廠(chǎng)價(jià)上漲等，這些漲價(jià)因素最終會(huì )傳導到終端藥店。他說(shuō)，藥店市場(chǎng)是全國統一的，同一個(gè)地區范圍內也是統一的。對于長(cháng)期服藥的顧客，如慢性病人來(lái)說(shuō)，他們對藥品價(jià)格其實(shí)非常了解，若是藥店漲價(jià)，目標顧客不購買(mǎi)，顯然賣(mài)不出去。而且，由于競爭，不可能某個(gè)藥店單獨漲價(jià)了，附近其他藥店不漲，這樣這家藥店的生意肯定不好做。所以，藥店不存在亂漲價(jià)的行為。

       事實(shí)上，對于藥品價(jià)格的管理，我國一直在作出努力探索，并通過(guò)多種手段促進(jìn)藥品降價(jià)。這些舉措包括：發(fā)改委——零售指導價(jià)降價(jià)、招標部門(mén)——標降價(jià)、醫院——二次議價(jià)降價(jià)，這些舉措往往還互有重疊，直到現在國家醫保局接管招標后的帶量采購降價(jià)。

       顯然，國家醫保局推動(dòng)的“4+7”帶量采購產(chǎn)生的藥品大幅降價(jià)效應，也會(huì )波及零售藥店行業(yè)。劉玉平認為，藥店的價(jià)格是政府指導價(jià)，指導價(jià)是作參考的。即使是完全放開(kāi)的價(jià)格，但大家都是這個(gè)價(jià)格，你也不可能單獨漲價(jià)。“4+7”帶量采購之后，對于醫院和零售藥店共有的品種，肯定會(huì )有一定幅度的降價(jià)。

       值得一提的是，《通知》還明確指出，鼓勵并促進(jìn)零售藥店行業(yè)協(xié)會(huì )開(kāi)展行業(yè)規范和自律建設，制定自律公約，促進(jìn)行業(yè)自我規范和自我約束，參與誠信體系建設，提升行業(yè)誠信水平。

       劉玉平表示，此前，全國排名靠前的28家連鎖藥店企業(yè)作為發(fā)起單位，共同簽署了《醫保定點(diǎn)藥店誠信經(jīng)營(yíng)自律公約》（簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》）。顯然，連鎖企業(yè)帶頭遵守國家醫保政策的規定，這是一種自律行為。此《公約》對于大型連鎖藥店而言，可能會(huì )遵守得好些，畢竟連鎖藥店規模大、目標大，若其中一家藥店違反，整個(gè)連鎖都會(huì )受到通報，新醫保審批資格都會(huì )停，損失巨大，而個(gè)體藥店相對遵守得比較差一點(diǎn)。

       機遇與挑戰并存 特色經(jīng)營(yíng)是關(guān)鍵

       國家在規范藥店行業(yè)的同時(shí)，也非常支持藥店行業(yè)的發(fā)展，特別是去年發(fā)布了《全國零售藥店分類(lèi)分級管理指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》起草說(shuō)明指出，近年來(lái)我國藥品零售市場(chǎng)呈現增長(cháng)平穩、結構優(yōu)化、質(zhì)量升級的發(fā)展態(tài)勢。在新醫改的大環(huán)境下，藥店分類(lèi)分級管理無(wú)疑是重要的基礎工程。通過(guò)分級分類(lèi)管理倒逼零售藥店規范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，成為承接院外處方的重要載體。而隨著(zhù)醫藥分家的不斷深化，加速藥店分級管理落地也就成了頂層政策設計里重要一環(huán)。

       機遇和挑戰并存，零售藥店起飛正當時(shí)。在劉玉平看來(lái)，此《意見(jiàn)》的出臺，有效規范了藥店的經(jīng)營(yíng)行為，特別是規范了不具備銷(xiāo)售處方藥或者銷(xiāo)售中藥飲片資質(zhì)、沒(méi)有執業(yè)中藥師配套但銷(xiāo)售中藥飲片的藥店。事實(shí)上，這個(gè)分類(lèi)分級在很早以前國家藥監局就有規定，例如：在火車(chē)站、碼頭、超市不用憑經(jīng)營(yíng)許可證，可以銷(xiāo)售乙類(lèi)非處方藥，前提是要在藥監局備案。此做法有利于老百姓隨時(shí)可以購買(mǎi)。他表示，相信零售藥店分類(lèi)分級實(shí)施以后，對于普通藥師和執業(yè)藥師的要求會(huì )更多，市場(chǎng)需求也會(huì )更大，短缺行為也會(huì )發(fā)生。

       除了分類(lèi)分級管理之外，自2017年全國城市公立醫院全面取消藥品加成后，國家還在大力推動(dòng)處方外流。對于真正的處方外流，有人士表示，應該是醫生在毫無(wú)功利心的驅使下，滿(mǎn)足患者的用藥需求；是在藥企可以不用處心積慮公關(guān)醫生、醫院，只用產(chǎn)品就能贏(yíng)得市場(chǎng)；是患者不被引導，就能自由取藥的醫、患、商業(yè)、終端、工業(yè)都能獲益的醫藥生態(tài)。

       對此觀(guān)點(diǎn)，劉玉平表示贊同。他說(shuō)，國家在推動(dòng)處方外流上也做了一些工作，例如：提倡醫院銷(xiāo)售藥品零差率。此做法有利于處方外流，但目前醫生回扣現象依然存在。如果國家醫保局能夠通過(guò)“4+7”帶量采購把醫生回扣部分擠干的話(huà)，第一，會(huì )使得老百姓能夠真正受益；第二，處方外流會(huì )更多些。當然，能不能擠干還是個(gè)問(wèn)題。

       近年來(lái)，資本市場(chǎng)對藥店行業(yè)也是青睞有加，既有外來(lái)資本進(jìn)入藥店行業(yè)，行業(yè)內部的兼并重組也是動(dòng)作不斷。在資本的助力下，藥店行業(yè)的并購整合正在不斷進(jìn)化。隨著(zhù)并購競爭的加劇，藥店并購整合的風(fēng)險也在加大。對于不同類(lèi)型的零售藥店而言，如何充分利用好資本的力量來(lái)發(fā)展壯大自己，是擺在其面前的一道難題。

       劉玉平認為，隨著(zhù)資本的進(jìn)入，可以說(shuō)市場(chǎng)競爭會(huì )更加激烈，大家都應認識到靠自己開(kāi)店是無(wú)法在短期內迅速占領(lǐng)市場(chǎng)的，可以利用資本的力量，進(jìn)行收購并購。

       在當前這個(gè)最壞的時(shí)代，也是的時(shí)代，具有怎樣特質(zhì)的藥店才能走出“泥潭”，擁抱未來(lái)？劉玉平說(shuō)：“藥店應該要意識到，其實(shí)還是要有自己的經(jīng)營(yíng)特色，要符合醫保的要求，做好分級分類(lèi)，把執業(yè)藥師和普通藥師匹配到位，盡量爭取以三類(lèi)藥房開(kāi)店，這樣的話(huà)，才能規范經(jīng)營(yíng)，才能走出惡性競爭的‘泥潭’。另外，市場(chǎng)經(jīng)濟實(shí)際上是一個(gè)法治經(jīng)濟，怎樣依法經(jīng)營(yíng)，也是企業(yè)應該考慮的問(wèn)題。”

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