一批基藥，漲價(jià)了
近日，據中國社區醫師雜志消息，個(gè)別基藥上漲幅度比較大，如碘解磷定注射液，是有機磷農藥中毒的解毒 藥，原進(jìn)貨價(jià)13.2元/盒，現進(jìn)貨價(jià)漲至720元/盒，漲價(jià)約54倍；預防和治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，價(jià)格從每盒36元漲到76.5元。治療感冒的速效傷風(fēng)膠囊，每板價(jià)格也從7毛錢(qián)漲到1～2塊錢(qián)。
當然，漲價(jià)的不僅僅是這些藥，3月18日，蕪湖市公布三個(gè)品種調價(jià)公示，有兩個(gè)產(chǎn)品也漲價(jià)1～5元。
對此，基層醫改專(zhuān)家徐毓才對賽柏藍評價(jià)：藥品價(jià)格上漲有其合理的成分，漲價(jià)是趨勢。此前，很多基本藥物經(jīng)過(guò)招標之后就沒(méi)有了——低價(jià)藥，中標死。因此，通過(guò)合理的漲價(jià)來(lái)負擔企業(yè)上升的成本，才能維持藥物的長(cháng)期生產(chǎn)。
生產(chǎn)、流通兩個(gè)問(wèn)題使藥價(jià)上漲
上述專(zhuān)家對賽柏藍表示：藥品漲價(jià)可以從兩個(gè)角度分析。
一是生產(chǎn)環(huán)節：某些藥品經(jīng)銷(xiāo)商有投機壟斷的行為，對其原料藥進(jìn)行“總經(jīng)銷(xiāo)”聯(lián)合壟斷，從而導致相關(guān)藥品的價(jià)格上漲。
以撲爾敏為例，其原料藥的主要供應企業(yè)湖南和河南的兩個(gè)藥企濫用市場(chǎng)支配地位，進(jìn)行壟斷，導致?lián)錉柮粼纤幑o張，價(jià)格上漲：已從260～280元/公斤，漲至1.5萬(wàn)元/公斤，足足上漲了50倍，其高昂的價(jià)格導致部分藥品停產(chǎn)。
但與此同時(shí)，我們也不能忽視基藥有其合理上漲的因素。
原材料來(lái)源不足，企業(yè)升級改造，基藥利潤率不高所導致的企業(yè)配送無(wú)動(dòng)力，偏遠地區配送成本過(guò)高等各種成本上升，使藥品價(jià)格出現倒掛，不漲價(jià)，就只能讓藥品停產(chǎn)。
以配送為例，資料顯示，基本藥物向基層配送以來(lái)，鄉鎮衛生院都有距離長(cháng)、路途遠、用量小、配送成本大的特點(diǎn)，基層醫療機構下的訂單藥量較少，醫藥配送公司的成本就會(huì )相應增加。
第二個(gè)角度是流通環(huán)節，徐毓才認為，政府主導的藥品集中招標采購，可能會(huì )使部分地區出現醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為，這會(huì )導致人為制造的價(jià)格虛高，而虛高的價(jià)格又刺激了使用環(huán)節的不合理用藥。
曾有藥企的總經(jīng)理對醫藥經(jīng)濟報記者表示：江西某些縣城就出現了配送商“二次招標”的情況“2+1，還是有3家配送商，縣衛生局就讓這3家讓利，誰(shuí)讓利的多就給誰(shuí)配送。”
漲價(jià)，影響基層用藥
上述專(zhuān)家表述：基藥漲價(jià)，會(huì )讓對價(jià)格敏感的患者感受到不舒服——基層醫療機構比診所里藥品的價(jià)格高，基層的病人因此流失，病人離開(kāi)缺醫少藥的基層醫療機構，去診所或更大的醫院看病。此外，一些藥品因為價(jià)格的原因漲價(jià)，或者干脆缺貨了，也會(huì )影響到醫療安全。
說(shuō)到漲價(jià)，一方面，是不恰當的手拿了藥價(jià)虛高的錢(qián)，需要壓縮水分；另一方面，也要給予藥企合理漲價(jià)的空間，不讓企業(yè)因為價(jià)格倒掛，成本虧損而不得不退出市場(chǎng)，因此，不能單純的以行政管制來(lái)控制藥價(jià)。
徐毓才認為：價(jià)格機制是市場(chǎng)機制的核心，市場(chǎng)決定價(jià)格是市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵，要形成這樣的共識，讓藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。
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