3月20日，一份來(lái)自國家醫保局的《關(guān)于請推薦2019年國家基本醫療保險藥品目錄調整遴選專(zhuān)家的函》文件被曝光。文件對醫保目錄調整遴選專(zhuān)家的推薦標準做了詳細規定，并公開(kāi)了具體的地區分配情況。從地方醫保局的動(dòng)態(tài)來(lái)看，相關(guān)推薦工作已經(jīng)正式開(kāi)啟。
對于推薦參與國家基本醫保目錄遴選專(zhuān)家的標準，文件要求：
所推薦的專(zhuān)家主要為目前從事臨床工作的醫藥學(xué)專(zhuān)家和醫療保險管理、藥物經(jīng)濟學(xué)等方面的專(zhuān)家，應當具有較強的理論和業(yè)務(wù)水平，原則上有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（基層醫療衛生機構可適當放寬），公正廉潔，熱心醫療保險事業(yè)，自愿參加藥品遴選工作。
專(zhuān)家本人、配偶、子女等直系親屬不得與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位存在直接利益關(guān)系。
在專(zhuān)家選擇上，醫保局要求組織推薦的專(zhuān)家應兼顧不同地區、不同類(lèi)別、不同所有制、不同級別的醫療機構以及不同臨床專(zhuān)業(yè)類(lèi)別。其中，來(lái)自基層醫療機構（二級及以下醫療機構）的專(zhuān)家不得少于推薦專(zhuān)家總數的30%。
從該函件指定的專(zhuān)家推薦樣表來(lái)看，工作履歷和所參加過(guò)的評審活動(dòng)，將成為中選參與國家基本醫保目錄遴選專(zhuān)家的重要依據。各地的專(zhuān)家推薦表及登記表將在4月15日前反饋至醫保局醫藥服務(wù)管理司。
根據3月13日國家醫保局發(fā)布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》 ，確定調入調出的藥品名單的評審時(shí)間在2019年4~5月。確定參與遴選的專(zhuān)家分為咨詢(xún)專(zhuān)家、遴選專(zhuān)家、測算專(zhuān)家和談判專(zhuān)家，由臨床醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家為主，包括一定數量的醫療保險專(zhuān)家、藥物經(jīng)濟學(xué)專(zhuān)家。咨詢(xún)專(zhuān)家與遴選專(zhuān)家互不交叉。
意見(jiàn)稿規定參與醫保目錄調整的遴選專(zhuān)家約在20000人左右的規模。由各?。ㄗ灾螀^、直轄市）醫療保障部門(mén)組織地方相關(guān)學(xué)術(shù)團體和行業(yè)協(xié)會(huì )推薦產(chǎn)生，包括不同地區、不同級別醫療機構、不同科室和專(zhuān)業(yè)的臨床醫學(xué)、藥學(xué)以及醫保管理專(zhuān)家。從中隨機抽取一定數量的專(zhuān)家對備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。
實(shí)際上，推薦遴選專(zhuān)家的工作已在各地正式推進(jìn)了。3月19日，廣西壯族自治區醫保局辦公室就發(fā)布了《關(guān)于推薦2019年國家基本醫療保險藥品目錄調整遴選專(zhuān)家的通知》的文件，主要內容與醫保局醫藥服務(wù)管理司下發(fā)的文件一致。
推薦專(zhuān)家人數按行政地區劃分為三檔：北京、上海、河北、江蘇、河南、湖北、湖南、廣東、四川為一檔；天津、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、安徽、江西、廣西、重慶、云南為一檔；山西、內蒙古、福建、海南、貴州、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆為一檔。
根據這份不完全的版本來(lái)看，已曝光了西醫組的8155個(gè)專(zhuān)家名額。西醫分組目前的版本已涵蓋20個(gè)專(zhuān)業(yè)分組，其中呼吸內科、消化內科、神經(jīng)內科、心血管內科、血液內科、腫瘤科以及普通內科、全科專(zhuān)業(yè)等領(lǐng)域的專(zhuān)家名額分配比例較大。也就意味著(zhù)，這些分組專(zhuān)業(yè)涉及的藥品將成為此次醫保目錄調整的重點(diǎn)。
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