醫保局局長(cháng)和副局長(cháng)相繼表示，高值耗材要帶量采購，開(kāi)展價(jià)格談判。
醫保局局長(cháng)發(fā)表署名文章：高值耗材帶量采購、價(jià)格談判
近日，“中國醫療保險”發(fā)表了山東省醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)張寧波的署名文章《局長(cháng)訪(fǎng)談|山東醫保局局長(cháng)：打牢基礎推進(jìn)改革 開(kāi)創(chuàng )新局》--結合山東省實(shí)際，就開(kāi)創(chuàng )醫保事業(yè)新局面發(fā)表觀(guān)點(diǎn)。
文中，在創(chuàng )新藥品耗材采購機制方面，張寧波提到，探索帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤的藥品集中采購機制，開(kāi)展定點(diǎn)民營(yíng)醫藥機構藥品網(wǎng)上采購試點(diǎn)，切實(shí)降低群眾藥費負擔。探索建立醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，及時(shí)將抗癌新藥納入醫保支付范圍。推進(jìn)高值醫用耗材領(lǐng)域改革，通過(guò)取消加成、帶量采購、價(jià)格談判等途徑，理順高值醫用耗材的價(jià)格形成機制。
作為山東省醫保局的一把手，張寧波的“帶量采購、價(jià)格談判”等途徑，是否透露出山東省醫保局主導的高值耗材招標采購下一步的動(dòng)作？
值得注意的是，山東省醫保局副局長(cháng)仇冰玉也在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)透露出類(lèi)似消息。
3月4日，全國人大代表、山東省醫療保障局副局長(cháng)仇冰玉接受齊魯晚報的專(zhuān)訪(fǎng)，解讀即將出臺的醫保政策--主要是研究開(kāi)展新一輪集中采購，降低高值醫用耗材價(jià)格。
齊魯晚報在上述專(zhuān)訪(fǎng)的報道中指出，下一步，山東省醫保局將按照國家部署，研究開(kāi)展新一輪高值醫用耗材集中采購工作，降低高值醫用耗材價(jià)格。此外，將低值耗材、檢測檢驗試劑納入省采購平臺，規范醫院采購行為，加強價(jià)格監管。
醫保局局長(cháng)和副局長(cháng)都表態(tài)了，足以說(shuō)明山東高值耗材招標變革，高值耗材要降價(jià)，路徑包括帶量采購、價(jià)格談判。
高值耗材招標變革
實(shí)際上，山東省的高值耗材招標要變革，去年就有跡象。
2018年7月26日，山東省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會(huì )議辦公室發(fā)布了《關(guān)于山東省公立醫療衛生機構藥品和高值醫用耗材集中采購工作有關(guān)問(wèn)題的通告》，對藥品、高值耗材招標事宜進(jìn)行了說(shuō)明。
之后確定的是，山東省的掛網(wǎng)高值耗材分成公開(kāi)目錄和備選目錄，其中在集采第二批中，產(chǎn)品如不接受價(jià)格調整，則可能會(huì )被列入備選目錄。
公開(kāi)目錄內的產(chǎn)品必須有議價(jià)參考值，對接京津冀聯(lián)盟（以北京市為主）的價(jià)格，如果產(chǎn)品在聯(lián)盟內沒(méi)有掛網(wǎng)價(jià)，則取最近一輪產(chǎn)品在全國5省的掛網(wǎng)價(jià)平均值作為山東的議價(jià)參考值。
而備選目錄的采購將受到監控，要求采購金額不得超過(guò)醫院采購高值耗材總額的10%。
另外，對于納入公開(kāi)招標范圍內的藥品和高值醫用耗材品種，最近一輪招標采購中因各種原因未能產(chǎn)生中標產(chǎn)品，或中標產(chǎn)品少于3個(gè)，不能切實(shí)滿(mǎn)足臨床需求的產(chǎn)品，可視生產(chǎn)企業(yè)數量及產(chǎn)品具體情況不同，分別采取市場(chǎng)撮合、限價(jià)掛網(wǎng)等形式，進(jìn)行補入，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)后列入公開(kāi)目錄。
價(jià)格談判的動(dòng)力
目前已知的是，山東省醫保局已接管高值耗材招標采購政策制定。
對山東省醫保局而言，開(kāi)展帶量采購和價(jià)格談判，好處多多，山東省的抗癌藥專(zhuān)項集中采購就是例證。
據仇冰玉介紹，目前，山東省抗癌藥物專(zhuān)項集中采購工作已完成，有效降低了抗癌藥物價(jià)格，在覆蓋103種國家降稅抗癌藥基礎上，將25種其他抗癌藥納入采購范圍。其中，分批公布了直接掛網(wǎng)、競爭報價(jià)、帶量談判三類(lèi)專(zhuān)項集中采購中標結果，共產(chǎn)生386個(gè)中標產(chǎn)品，平均價(jià)格下降了17.4%，降幅達到82.6%。據統計，此次專(zhuān)項采購預計每年節約藥費5.8億元。
對于降價(jià)，山東醫保局很認真。仇冰玉在專(zhuān)訪(fǎng)中表示，他們會(huì )到各市、各醫院查驗藥是不是已經(jīng)進(jìn)到醫院里去，價(jià)格是不是按照我們招采的價(jià)格降下來(lái)了。
不僅如此，對于醫院結款的難題，仇冰玉則提到，學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，加強醫院藥款結算管理，通過(guò)第三方支付的方式，建立藥款結算機制，降低企業(yè)負擔，為進(jìn)一步降價(jià)騰出空間，營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。
可想而知的是，如果第三方支付的方式完善了，醫院回款效率更高了，會(huì )從藥品領(lǐng)域迅速傳導至耗材領(lǐng)域，那么醫保局將更有動(dòng)力降低藥品和高值耗材價(jià)格。
既降價(jià)又提高了回款效率，這或許是推測山東省醫保局主管的高值耗材招標采購變革的重要因素。
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