據悉，藥師立法已列入國家衛生立法計劃，我國也將在部分公立醫療機構開(kāi)展藥事服務(wù)費試點(diǎn)工作，每張處方擬收費4元。
▍央視公布：藥事服務(wù)費，每張處方4元
央視新聞稱(chēng)，在現行機制下，藥師沒(méi)有足夠的審方權，也沒(méi)有相應的經(jīng)費，來(lái)支持藥師向患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)指導，這導致藥師工作難度大、患者用藥安全性得不到充分保障。
央視記者從相關(guān)部門(mén)了解到，為了改變這一現狀，部分公立醫療機構將啟動(dòng)藥事服務(wù)費試點(diǎn)工作。
目前，我國藥師由兩部分組成：一部分由衛生健康部門(mén)主管；另一部分由藥品中監管部門(mén)管理。存在著(zhù)管理體系二元化，藥師隊伍數量整體不足，職責定位和權利義務(wù)不夠清晰，執業(yè)水平有待提高等問(wèn)題。
北京市醫院管理局總藥師趙志剛對此表示，我國藥師服務(wù)存在兩大問(wèn)題：第一，目前為止，我國有將近90萬(wàn)的藥師隊伍，但是藥師的數量相對國際上的每萬(wàn)人所擁有的藥師數量，遠遠不足；第二，藥師的素質(zhì)、能力也參差不齊，藥學(xué)服務(wù)存在服務(wù)不充分、服務(wù)不均衡等現象。這些現象要改變，必須要有法律的保障。
央視新聞稱(chēng)，據悉，藥師立法已列入國家衛生立法計劃。藥師在醫療服務(wù)體系中扮演著(zhù)重要角色，為藥師服務(wù)支付報酬是一種國際通行的普遍形式。
事實(shí)上，在國外，許多國家實(shí)行醫藥分業(yè)制度，醫師專(zhuān)職于疾病診斷和開(kāi)具處方，藥師依據醫師處方調劑藥品，并提供用藥指導等服務(wù)，分為門(mén)診藥事服務(wù)費和住院藥事服務(wù)費。
我國也將在部分公立醫療機構開(kāi)展藥事服務(wù)費試點(diǎn)工作，每張處方擬收費4元。
▍藥事服務(wù)費，規避大處方
事實(shí)上，對藥事服務(wù)費的討論一直存在。
今年“兩會(huì )”期間，全國人大代表李燕就提出了相關(guān)的建議：具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢的藥師，可向患者專(zhuān)業(yè)的用藥服務(wù)，指導患者進(jìn)行自我用藥管理，緩解門(mén)診就診壓力。
此外，要進(jìn)一步明確建立藥師服務(wù)收費項目和收費標準。藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)費時(shí)費力，但大部分地區醫療機構選擇將藥事服務(wù)費與其他醫務(wù)人員的服務(wù)一起打包收取，并不能充分體現藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。
一項來(lái)自中國臨床安全用藥檢測網(wǎng)的用藥錯誤報告顯示，其中80%的用藥錯誤事藥師在審方和雙核對工作時(shí)發(fā)現并規避的；一項對臨床藥師參與的胃腸外處方干預的研究透露，患者營(yíng)養治療日均費用從1021±218元降至860±176元，縮短了平均住院日。
因此，良好的藥事服務(wù)不僅可以保障患者的用藥安全，也可以一定程度上規避大處方，控制不合理醫藥費用的增長(cháng)。
▍藥事服務(wù)費，能否收得到？
最早，是發(fā)改委、衛生部等五部委于2010年2月23日對外公布《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》中指出：今后要通過(guò)實(shí)行藥品購銷(xiāo)差別加價(jià)，設立藥事服務(wù)費等多種方式，逐步取消藥品加成的管理。
但在實(shí)施過(guò)程中，存在著(zhù)一些問(wèn)題，以往在以藥養醫的體制下，藥師的作用被藥品加成所掩蓋，只是做一些簡(jiǎn)單的藥工工作，如執行收費、核對與發(fā)藥。這個(gè)時(shí)候，在醫師和藥師之間進(jìn)行合理的分工，分清各自的主動(dòng)服務(wù)項目，提高診療與用藥的水平就變的十分重要。
曾有學(xué)者提出類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)，其在《設立藥事服務(wù)費存在的問(wèn)題及建議》中提出：在正常的制度設計中，醫院的醫師和藥師是平等的，兩者之間應該是互相監督、彼此協(xié)作。但在現行體制下，藥師的地位和作用被弱化和扭曲。
既沒(méi)有足夠的審方權，也沒(méi)有配套的經(jīng)費支持其向患者提供藥事服務(wù)，這導致藥師的作用被忽視了。
此外，有知情人士向賽柏藍透露：現在一個(gè)很大的問(wèn)題是藥事服務(wù)費比較難收起來(lái)。一方面，比起醫生，患者更難承認藥師的價(jià)值，如果將藥品加成收入全部轉化為“藥事服務(wù)費”和“調高醫療服務(wù)價(jià)格”，患者是不會(huì )接受的；另一方面，如果是醫保來(lái)支付，只有藥師對醫?？刭M起到很明顯的作用，醫保才會(huì )給。
此次央視公布，要推進(jìn)藥事服務(wù)費，還確定到每個(gè)處方4元，這是個(gè)強有力的信號。但此后更細節的政策出臺，我們還需等待。
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