都說(shuō)生孩子對于女性是一場(chǎng)鏖戰，除了劇痛，在妊娠和分娩過(guò)程中還有其他一系列風(fēng)險。子癇前期（大眾所說(shuō)的先兆子癇、妊高癥等）就是一種常見(jiàn)而且非常嚴重的妊娠并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療，發(fā)生抽搐、昏迷等情況，可能會(huì )導致重要器官損傷等并發(fā)癥，對于孕產(chǎn)婦和嬰兒來(lái)說(shuō)都可能是致命的。全世界每天有100名女性死于這種情況。
最新發(fā)表在《柳葉刀》的一項研究發(fā)現，簡(jiǎn)單的血液檢測就有助于更早診斷這種妊娠并發(fā)癥，顯著(zhù)改善孕產(chǎn)婦狀況，同時(shí)不會(huì )對新生兒造成健康影響。
高血壓影響了約10%的孕婦，妊娠期高血壓伴有尿蛋白異?；蜓“鍦p少、肝腎功能損害、肺水腫、新發(fā)中樞神經(jīng)系統異?；蛞曈X(jué)障礙等情況，則屬于子癇前期，會(huì )導致約3%的妊娠出現復雜情況。
然而，子癇前期的女性通常沒(méi)有明顯癥狀，涉及的風(fēng)險分層因素也較為復雜。目前的診斷主要依據高血壓和尿蛋白水平等臨床特征，但測試精確度、臨床醫生對不良妊娠結局預估的偏差都會(huì )影響實(shí)際診斷，由此帶來(lái)的反復的產(chǎn)前監測不僅占用醫療資源，也讓孕產(chǎn)婦倍感焦慮。
之前有前瞻性隊列研究表明，血管生成因子如胎盤(pán)生長(cháng)因子（PlGF）對疑似子癇前期女性的診斷準確性較高，但基于PlGF的檢測在真實(shí)世界中的有效性并未得到檢驗。因此，來(lái)自倫敦國王學(xué)院的研究團隊希望進(jìn)一步確定，將PlGF循環(huán)濃度和臨床管理方法相結合，能否縮短醫生確診子癇前期的時(shí)間，并減少分娩或圍產(chǎn)期不良結局。
這項隨機對照試驗在英國11個(gè)大型產(chǎn)科中心開(kāi)展，在2016年6月-2017年10月期間，共有1023名疑似子癇前期、孕20周至孕36周+6天的成年女性被納入研究。這項研究中，疑似子癇前期定義為新發(fā)或惡化的高血壓，試紙檢測尿蛋白陽(yáng)性，出現上腹部或右上腹疼痛，視力障礙性頭痛，胎兒生長(cháng)受限，或孕婦血檢異常提示血小板減少、肝腎功能不全等情況。
試驗開(kāi)始時(shí)，所有產(chǎn)科中心都提供常規診療，包括PlGF檢測。但這些孕婦被隨機分為兩組，只有其中一組（576人，56%）及其治療團隊可以得到PlGF測試結果，另一組則對PlGF測試結果并不知曉。
統計顯示，PIGF檢測將子癇前期的平均診斷時(shí)間從4.1天縮短至1.9天，子癇、中風(fēng)和孕產(chǎn)婦死亡等嚴重產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率從5%顯著(zhù)降低到4%。不過(guò)兩組嬰兒出現并發(fā)癥或住院的風(fēng)險沒(méi)有差異，重要的是，PIGF檢測沒(méi)有導致不必要的早產(chǎn)。
▲獲得PIGF檢測結果（紅線(xiàn)），有助臨床醫生更早診斷出子癇前期（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
研究團隊指出，作為一種具有相當不確定性的疾病，子癇前期能夠提前兩天得到確診非常重要，這通常會(huì )直接影響臨床診療方案。對于確診女性，有助于盡早獲得個(gè)性化診療，避免母嬰出現嚴重并發(fā)癥；對于低風(fēng)險女性，則可以減少過(guò)度診療。
研究主要作者，倫敦國王學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院Lucy Chappell教授表示，“在過(guò)去的一百年里，我們都通過(guò)血壓和尿蛋白來(lái)診斷子癇前期。這不夠精確，而且通常很主觀(guān)?，F在，我們確定了PlGF檢測可以作為臨床醫生的工具，幫助準確診斷病情，從而為孕產(chǎn)婦提供更好的治療。”
基于這項試驗結果，英國國民健康服務(wù)中心（NHS）宣布，NHS與政府合作伙伴將大力推廣PlGF檢測。根據NHS國家臨床創(chuàng )新負責人Tony Young教授介紹，這將作為NHS計劃的一部分，讓更多患者受惠于世界一流的健康創(chuàng )新。
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