25元的藥，出廠(chǎng)底價(jià)多少？答案是4元。藥品回扣又被曝光！
而據業(yè)內觀(guān)點(diǎn)，實(shí)際藥品利潤，遠不止4-5倍差價(jià)，而是將近700%!
"藥好不好主要是醫生開(kāi)，要它好就好，要它差就差"。有醫院科室副主任直言，返點(diǎn)不能低于18%，而藥品銷(xiāo)量要看返點(diǎn)高低，開(kāi)藥則"主要看患者經(jīng)濟情況"。
根據“大調查”信息，近日，常德多家醫院的醫生開(kāi)藥拿回扣事件被曝光。醫藥公司支付50到100萬(wàn)元不等買(mǎi)斷多家衛生院的藥品采購權，進(jìn)行壟斷式經(jīng)營(yíng)，有衛生院一個(gè)月開(kāi)藥20萬(wàn)左右。
記者調查發(fā)現，高返點(diǎn)下的高價(jià)藥，成本卻很低。
院方、醫生、醫藥公司、藥房、業(yè)務(wù)員、客戶(hù)，每個(gè)環(huán)節都要照顧到，不然醫生不會(huì )開(kāi)藥。一般來(lái)說(shuō)，醫藥公司利潤控制在20%左右。
醫生要求返點(diǎn)18%
作為本土知名的醫藥公司，該公司長(cháng)期為當地多家三甲醫院及鄉鎮衛生院供藥，其中常德第二人民醫院以及安鄉縣多家衛生院登上"吃回扣名單"。
"你給醫生肯定是要一部分返點(diǎn)的，之前是18個(gè)點(diǎn)，這個(gè)不能再低了。我的意思是你們公司利潤少點(diǎn)，我們給你把量做起來(lái)，是一樣的效果。"醫院相關(guān)責任人講到，藥好不好主要是醫生開(kāi)，我要它好就好，要它差就差。而給患者開(kāi)多少，則"主要看患者經(jīng)濟情況"。
"對癥下藥"變成"見(jiàn)人開(kāi)藥"，那么這些藥品回扣返點(diǎn)，是怎么送給開(kāi)藥醫生的？
處方多少錢(qián)，就按價(jià)格的18%返點(diǎn)給醫生，公司在財務(wù)那邊直接拿現金，用信封紙袋包好，每個(gè)月按時(shí)給到醫生手上。"報料人講到。
這樣層層返點(diǎn)驅動(dòng)高毛利藥品銷(xiāo)售鏈條下，患者成為最后買(mǎi)單者。
比如給患者開(kāi)治療冠心病的組方：丹參13.6元，三七20.6元，石斛25元，西洋參20.8元，多種藥物加起來(lái)一天上百元，病人吃不吃得消？這樣一來(lái)，就拿上述組方來(lái)說(shuō)，病人長(cháng)期用藥一個(gè)月的費用在2500元到3000元。
而除了返點(diǎn)回扣外，醫藥公司“打包”買(mǎi)斷醫院采購權問(wèn)題，也被報同時(shí)爆出。
據報料人指出，有醫藥公司在衛生院全部是壟斷式經(jīng)營(yíng)，比如100萬(wàn)元"打包"，買(mǎi)斷它5年所有中藥、西藥、耗材、檢驗設備、檢驗試劑等。
這意味著(zhù)，該衛生院只能從這家公司采購藥品，業(yè)內稱(chēng)之為“多方共贏(yíng)”。
對此，有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)認為："藥品吃回扣"現象已經(jīng)滲透到藥品流通各個(gè)環(huán)節，說(shuō)明在治理上，還有很長(cháng)的路要走。
可以說(shuō)，對于業(yè)內來(lái)說(shuō)，藥品回扣似乎也算“公開(kāi)的秘密”，不少讀者留言稱(chēng)：哪個(gè)行業(yè)沒(méi)有回扣呢？
當然，這個(gè)“業(yè)內公開(kāi)的秘密”大家也并不陌生，2013年葛蘭素史克事件被曝，緊接著(zhù)2016年央視曝光醫藥代表在多家醫院行賄、以及醫療耗材價(jià)格“黑洞”等事件，一度引發(fā)關(guān)注。
而高藥價(jià)背景下，被受牽連的不僅有醫院，對于高藥價(jià)，不少讀者也將矛頭直接指向了藥店。
藥店為高藥價(jià)“背鍋”
不少網(wǎng)友曾吐槽：去藥店買(mǎi)藥，同一種藥，店員只推薦貴的，信任感極差。
甚至有不少讀者認為：藥價(jià)逐年上升，藥品差價(jià)都被藥店賺了，藥店利潤一定很高！
那么，問(wèn)題來(lái)了，藥店差價(jià)有多大，真的也是高利潤行業(yè)嗎？
首先，藥店相比醫院，既沒(méi)有政府補貼，也沒(méi)有醫院高流量人群的天然屬性，作為獨立盈虧的市場(chǎng)個(gè)體，必須賺錢(qián)才能活下去。
而近年來(lái)的利潤有多高呢？
一方面，走過(guò)快20年發(fā)展歷程的藥店，高毛利時(shí)代，可以說(shuō)早已過(guò)去。
目前藥店經(jīng)營(yíng)的品種中大部分為普藥，毛利很低；接下來(lái)就是器械和飲片，毛利稍高；最后是毛利的保健品，為了“活下去”，不少營(yíng)業(yè)員推薦高毛利的保健品和藥品，如果確實(shí)有效，一定程度上可以理解。
另一方面，當下藥店生存境況比較艱難，2018年增速創(chuàng )下20年新低，監管形勢極為嚴峻，飛檢頻繁背景下、同時(shí)面臨執業(yè)藥師“掛證”和“”到崗”的兩難問(wèn)題，。
除此外，以浙江省為代表的統一定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫療機構的醫保支付價(jià)，部分品種價(jià)格倒掛等問(wèn)題，已經(jīng)直接對藥店經(jīng)營(yíng)形成挑戰。
說(shuō)到這里，部分讀者還是不解，認為藥價(jià)高就是利潤高。
而高藥價(jià)問(wèn)題要說(shuō)清楚，還是要追溯到整個(gè)藥品流通環(huán)節來(lái)講。以市面上常見(jiàn)的感冒藥“復方氨酚烷胺片”為例，12片/盒的直接成本約為1.18元：
但是，實(shí)際購藥過(guò)程中，在網(wǎng)上購藥平臺輸入12片裝的“復方氨酚烷胺片”，零售價(jià)為1.69 - 22元/盒不等。而在實(shí)體藥店，10元以下的復方氨酚烷胺片則幾乎購買(mǎi)不到。
這其中的利潤，并不是被藥店賺取，而是被流通環(huán)節的中間部門(mén)賺取——省代、市代層層加價(jià)，到了終端環(huán)節的藥店，可增加的利潤已經(jīng)微乎其微。
對此，有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)認為：隨著(zhù)“4+7”政策的執行和滲透，部分地區部分品種價(jià)格已經(jīng)降下來(lái)了，但高藥價(jià)問(wèn)題要徹底解決，問(wèn)題癥結并不在藥店，而是涉及到藥品采購的整個(gè)環(huán)節，尤其是要管住和管好“醫生的那支筆”，帶量采購，解決的就是這個(gè)問(wèn)題。
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