四川衛健委發(fā)文，省級增補基藥不再按基藥管理，新版基藥不納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄。4月11日，四川省衛健委發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的公告。
《征求意見(jiàn)稿》提出，此前省級增補的基藥目錄作廢，新版基藥目錄內藥品不列入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄。
以下是征求意見(jiàn)稿的部分重點(diǎn)內容：
原省基藥增補目錄作廢
全省統一執行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄。國家基本藥物四川省補充藥物目錄內的藥品不再按基本藥物管理。
解讀：
也就是說(shuō)此前四川省的基藥增補目錄直接視為作廢。
說(shuō)到基藥目錄增補，此前，考慮到基本藥物制度的覆蓋率不足，國家政策允許地方進(jìn)行基藥增補。但是，在基藥增補的過(guò)程中，出現了這樣、那樣的問(wèn)題。
據公開(kāi)數據，新疆 、重慶 、貴州 、廣東、江西、青海等省份基藥增補量超過(guò)200個(gè)，甚至個(gè)別省份的基藥增補目錄中有不少當地藥品和獨家品種，廣東更是爆出“基藥增補腐敗案”。
2018年9月5日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家衛生健康委副主任曾益新等就基藥目錄相關(guān)問(wèn)題答記者問(wèn)時(shí)表示：
相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫療機構實(shí)現全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設初期的過(guò)渡性措施，這次意見(jiàn)明確，原則上各地不再增補藥品。
據此，有評論指出，國家衛健委明確原則上各地不再增補，可以說(shuō)，一定程度上抑制了權力尋租的空間。
除明確各地不再增補基藥目錄外，還出現了一個(gè)歷史遺留問(wèn)題，那就是2018年新版基藥目錄出臺之前，各省增補的基藥目錄如何處理？
此次四川的征求意見(jiàn)稿就此前的基藥增補目錄給出了明確的處理辦法——直接作廢，如果這一處理辦法被更多省份采納、跟進(jìn)，一批各省增補基藥將徹底失去基藥這一身份，對于這些藥品來(lái)說(shuō)，這絕對算不上是一個(gè)好消息。
基本藥物目錄內的藥品原則上不應納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄。
解讀：
眾所周知，新版基藥目錄增加了品種數量，由原來(lái)的520種增加到685種，其中化學(xué)藥品和生物制品主要依據臨床藥理學(xué)分類(lèi)，共417 個(gè)品種；中成藥主要依據功能分類(lèi)，共268 個(gè)品種（含民族藥）。
并突出常見(jiàn)病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。
新版基藥目錄共包含藥品685種，此次四川征求意見(jiàn)稿提出基藥目錄內藥品原則上不應納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄，其實(shí)也部分打消了許多藥企的一個(gè)疑慮。
此前，在賽柏藍舉辦的一次輔助用藥座談會(huì )上，就有藥企代表提出，國家衛健委就國家輔助用藥目錄向各省征求目錄，新版基藥目錄內藥品會(huì )不會(huì )納入輔助用藥目錄？
從四川省的征求意見(jiàn)稿看，至少在四川，新版基藥目錄內藥品可以打消被納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄的擔心。
但是，由于新版基藥目錄內也不乏銷(xiāo)量高、用量大、排名靠前的產(chǎn)品，至于其他省份，新版基藥目錄內的藥品是不是完全可以從輔助用藥重點(diǎn)監控目錄中幸免，還不能完全確定。
當然，如果其他省份也出臺與四川此次征求意見(jiàn)稿類(lèi)似的規定，那對于新版基藥目錄內的藥品，無(wú)疑是一個(gè)大好消息，部分藥企由于擔心產(chǎn)品被納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄而緊張的神經(jīng)可以暫時(shí)放松一下了。
既然說(shuō)到新版基藥目錄，有一點(diǎn)也不容忽略，那就是基藥目錄還堅持動(dòng)態(tài)調整、中西藥并重的原則，國家衛生部門(mén)明確在動(dòng)態(tài)調入基藥目錄時(shí)向中藥傾斜，繼續堅持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫臨床癥候——基本藥物目錄調入標準的其中一項就是支持中醫藥事業(yè)發(fā)展，支持醫藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng )新，向中藥（含民族藥）、國產(chǎn)創(chuàng )新藥傾斜。
不少中成藥大品種由于使用多、銷(xiāo)量大，一直是被列入輔助用藥目錄的大頭品種，如果這部分品種有望通過(guò)證明自身臨床價(jià)值、切實(shí)療效、高安全性、低不良反應等指標進(jìn)入基藥目錄，那無(wú)疑可以為自身更長(cháng)遠發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
除上述兩點(diǎn)外，此次四川省的征求意見(jiàn)稿還要求逐步提高基藥使用比例。
逐步提高基藥使用比例
加強醫療衛生機構基本藥物使用監管，根據國家政策調整，對基本藥物使用考核比例實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步提高基本藥物使用比例。
各級各類(lèi)公立醫療衛生機構基本藥物配備使用金額占藥品總金額的比例要求如下：
三級甲等綜合醫院不得低于25%，三級乙等醫院不得低于35%；二級甲等醫院不得低于45%，二級乙等及以下醫院不得低于50%；中西醫結合醫院（含中醫醫院）比照同級別綜合醫院下調5%，專(zhuān)科醫院、民族醫院均下調10%；政府辦社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院不得低于55%，村衛生室不得低于65%。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。
除新版基藥目錄內藥品原則上不納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄外，新一輪的醫保目錄調整，對于基藥目錄內還沒(méi)有納入醫保目錄的藥品也是一個(gè)好消息。
2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn) 》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》提出，逐步提高實(shí)際保障水平，完善醫保支付政策，對于基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門(mén)在調整醫保目錄時(shí)，按程序將符合條件的優(yōu)先納入目錄范圍或調整甲乙分類(lèi)。
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