種一顆牙到底花多少錢(qián)合適？“我跑了6家醫院和民營(yíng)口腔醫院，被搞得一頭霧水，從幾千元到幾萬(wàn)元的都有，”4月13日，在北京口腔醫院準備種植牙的52歲的房旭東對經(jīng)濟觀(guān)察報記者感嘆，“還是打消念頭吧。”

       房旭東所言或許代表了很多牙疾患者的心聲。“一口牙一輛寶馬”的戲言，反映著(zhù)種植牙行業(yè)的暴利。

       記者近日走訪(fǎng)北京多家公立口腔醫院和民營(yíng)口腔醫院時(shí)發(fā)現，這些機構給出的單顆種植牙價(jià)格范圍區別較大，有的6000多元，貴的超過(guò)30000元。

       翻閱各家口腔機構的價(jià)目表不難發(fā)現，在植牙的費用里，“種植體”是大頭。更重要的是，這種形似“螺絲釘”的純鈦種植體，目前只能進(jìn)口，成為很多牙疾患者被說(shuō)服支付高昂費用的理由。

       然而記者調查發(fā)現，很多標價(jià)萬(wàn)元的進(jìn)口種植體，出廠(chǎng)價(jià)幾乎只有千把塊。種植體只是很多口腔醫療器械設備耗材高利潤的一個(gè)組成部分。

       由于進(jìn)貨渠道及自身機構成本的不同，不同口腔機構種植牙的利潤差異也非常大。但整體而言，種植牙高利潤的背后既有流通環(huán)節的加價(jià)，也有口腔治療機構將運營(yíng)成本和技術(shù)服務(wù)成本通過(guò)醫療器械的轉嫁。

       近年來(lái)口腔醫療市場(chǎng)成為快速成長(cháng)的一片藍海，利潤高，投資回報高，回報周期短等特點(diǎn)，也引來(lái)各路資本的追逐。其中種植牙業(yè)務(wù)更是領(lǐng)漲口腔行業(yè)，盡管目前國內種植牙市場(chǎng)的滲透率還遠落后于世界先進(jìn)水平。

       由于未來(lái)市場(chǎng)空間大，利潤高，以致種植牙成為各口腔醫院的主打項目。

       口腔龍頭企業(yè)通策醫療（SH.600763）3月28日發(fā)布的2018年度報告顯示，企業(yè)實(shí)現歸屬于上市公司股東的凈利潤 3.32億元，同比增長(cháng)53.34%，凈利潤率21%；公司營(yíng)業(yè)收入15.46億元，其中種植醫療服務(wù)2.32億元，同比增長(cháng)39.7%。近幾年來(lái)該企業(yè)各項指標都一直處于穩增態(tài)勢。

       通策醫療、拜博口腔等快速成長(cháng)的企業(yè)，也正是口腔行業(yè)高速發(fā)展的縮影。

       天價(jià)種植牙

       記者在一家民營(yíng)口腔醫院發(fā)現，單顆種植牙5000元到6000元的價(jià)格，只是店內的種植體價(jià)格，而口腔醫院實(shí)際會(huì )建議患者使用價(jià)格高端的種植體，稱(chēng)質(zhì)量更有保證。

       據悉，目前在中國市場(chǎng)流通的有十多種種植體，多是從外國進(jìn)口。其中瑞士、瑞典、德國、韓國種植體分別盤(pán)踞著(zhù)高中低端市場(chǎng)，但同一種產(chǎn)品，在不同口腔醫院的售價(jià)也有差別。

       北京拜博口腔醫院總院一位工作人員表示，店內瑞士ITI（現名為Strau-mann）、瑞典Astra、瑞典N(xiāo)obel的種植體為高端價(jià)位，“種植體+基臺”的價(jià)格分別在12800元到23900元不等，單個(gè)種植體價(jià)格在6800元到17900元不等；中端價(jià)位是ICK、Camlog等德國品牌的種植體，“種植體+基臺”的價(jià)格在9980元到11800元不等，單個(gè)種植體價(jià)格在4000元到5800元不等；韓國Dentium（登騰）種植體是低端價(jià)位，“種植體+基臺”的價(jià)格是8800元，單個(gè)種植體的價(jià)格是5800元。

       同樣是瑞士ITI（現名為Strau-mann）種植體，在北京固德金冠口腔門(mén)診部的價(jià)格區間卻是 16800元到20000元；瑞典Astra種植體的價(jià)格區間卻是18000元到20000元。

       在北京口腔醫院，一位醫生向記者表示，種植牙的價(jià)格區間是15000元到25000元，醫院沒(méi)有韓國品牌種植體，而是以德國和瑞士的高端產(chǎn)品為主。德國B(niǎo)ego的價(jià)格為7000元到8000元左右，瑞士ITI（現名為Straumann）的價(jià)格為10000元到12000元左右，同樣也都只是“種植體+基臺”的價(jià)格。牙冠均是進(jìn)口，分烤瓷和全瓷兩種，價(jià)格分別為3000多元、5600元左右。除此之外，患者還需要單獨支付價(jià)格為300多元的CT費以及**費。“醫保只能報銷(xiāo)CT和**的費用，而主要的種植等醫療費用不參與醫保報銷(xiāo)。”該醫生說(shuō)。

       種植體和基臺還不是植牙者需要購買(mǎi)的全部植牙原料，他們還要根據材質(zhì)的不同選擇價(jià)格不同的牙冠，如上述拜博工作人員稱(chēng)，其牙冠價(jià)格從3000多元、6000多元、8000多元不等。除此之外，一些口腔機構特別是大多公立口腔醫院還會(huì )單獨收取CT、**、手術(shù)、器械以及術(shù)后種植體保養等費用。

       韓國種植體廠(chǎng)商——登騰（上海）醫療器械有限公司，該公司上海區銷(xiāo)售人員安泰經(jīng)向記者表示，韓國登騰種植體的公司直銷(xiāo)價(jià)格是700多元，公司會(huì )直銷(xiāo)到一些地區城市的口腔醫療機構，不在直銷(xiāo)列表范圍內的城市區域則通過(guò)代理經(jīng)銷(xiāo)的方式銷(xiāo)售。紐百特（北京）商貿有限公司華南區銷(xiāo)售主管鄧冬云告訴記者，韓國紐百特種植體的銷(xiāo)售價(jià)格是1000元左右。

       上海華景醫療器材有限公司朱經(jīng)理向記者透露，公司銷(xiāo)售的瑞士ITI（現名為Straumann）種植體型號不同價(jià)格也不同，平均銷(xiāo)售價(jià)格2000元；瑞典N(xiāo)obel種植體均價(jià)則1500元以上；登騰等韓國品牌的種植體價(jià)600元左右。“廠(chǎng)家通常不直接與口腔醫院或診所產(chǎn)生交易，只通過(guò)代理商和經(jīng)銷(xiāo)商銷(xiāo)售，中間會(huì )加價(jià)或連帶一些服務(wù)，但目前利潤不多。”朱經(jīng)理表示。

       北京口腔醫學(xué)會(huì )民營(yíng)口腔醫療分會(huì )主任委員程錚向記者表示，韓國企業(yè)的銷(xiāo)售模式是以直銷(xiāo)為主，是為了減少成本。而多數其他種植體企業(yè)都是通過(guò)代理經(jīng)銷(xiāo)的模式，即“廠(chǎng)家—經(jīng)銷(xiāo)商—口腔醫院或口腔診所”，但不至于層層代理。經(jīng)銷(xiāo)商將種植體賣(mài)給口腔機構的同時(shí)，還有連帶培訓等服務(wù)，民營(yíng)口腔醫院和診所們需要這些服務(wù)。“代理經(jīng)銷(xiāo)商還存在給口腔機構返利等情況。”在北京經(jīng)營(yíng)過(guò)個(gè)體口腔診所，又在民營(yíng)口腔機構從事治療的于醫生告訴記者。

       由此看，一枚小小的“螺絲釘”，利潤空間之大令人咋舌。

       成長(cháng)的煩惱

       醫藥戰略規劃專(zhuān)家、北京鼎臣管理咨詢(xún)有限公司創(chuàng )始人史立臣在接受《經(jīng)濟觀(guān)察報》記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，去除人工成本和醫療器械的成本，植牙很大程度屬于暴利，特別是一些民營(yíng)口腔醫療機構不受價(jià)格管控。

       在幾位口腔醫院領(lǐng)域的人士看來(lái)，僅僅這么看待種植牙的成本鏈條不夠全面。因為，國內多數口腔機構的價(jià)目表，沒(méi)有列出醫生的人力成本、器械設備成本與折舊費等，但這些成本很高。

       比如，醫療過(guò)程中涉及到很多器械的耗材，如麻藥、漱口水、放射線(xiàn)、植骨（如有需要）、刀片、縫線(xiàn)等都有成本。上述口腔醫院人士稱(chēng)，多數時(shí)候口腔醫院和診所不明確表達這些費用很大程度是為了便于醫患溝通。除此之外，還有門(mén)店選址租賃及水電費等經(jīng)營(yíng)成本都會(huì )計入其中。

       一位醫生告訴記者，至少在未來(lái)相當長(cháng)的一段時(shí)間里，國內口腔醫療機構還實(shí)現不了運營(yíng)成本和技術(shù)服務(wù)性成本費用的明碼標價(jià)，只能通過(guò)植體等醫療服務(wù)項目轉嫁給消費者。

       記者從國內多家上市及掛牌口腔機構發(fā)布的數據觀(guān)察到，以2017年為例，口腔醫療服務(wù)收入占營(yíng)業(yè)收入的比例平均約95%到；口腔醫療服務(wù)平均毛利率40%到50%；與此同時(shí)，行業(yè)人工費用率亦高達35%到45%。

       口腔行業(yè)仍然是一門(mén)賺錢(qián)的生意。據鯨準研究院發(fā)布的《2018醫療健康行業(yè)大報告》顯示，在專(zhuān)科醫院中，口腔醫院利潤率高達12.5%，高于整形外科醫院的11.3%，僅次于眼科醫院14.7%排名第二。與此同時(shí)，口腔醫院人力成本占收入比例高達44.3%，位居所有醫院首位。

       據《2018中國衛生健康統計年鑒》的口腔就診數據及市場(chǎng)的估算，2018年中國口腔服務(wù)行業(yè)規模約1035億元到1215億元。數據顯示，目前國內口腔醫療市場(chǎng)以每年250億元左右的速度增長(cháng)。一些具有代表性的口腔機構在不斷加速進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展。2017年到2018年，口腔行業(yè)融資事件達11起，融資超35億元。

       據不完全工商數據統計，2017年到2018年中國民營(yíng)口腔機構的數量由47033家增長(cháng)至54479家（僅指在工商有注冊登記的數量，市場(chǎng)中民營(yíng)口腔機構數量超過(guò)8萬(wàn)家），新增7746家。

       種植牙等口腔醫療服務(wù)業(yè)務(wù)已經(jīng)成為驅動(dòng)民營(yíng)口腔醫療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要業(yè)務(wù)支柱。從價(jià)格來(lái)看，種植牙的價(jià)格要遠高于其他口腔醫療服務(wù)項目。以口腔龍頭企業(yè)A股上市公司通策醫療為例，種植牙領(lǐng)跑各業(yè)務(wù)板塊，是其業(yè)務(wù)增長(cháng)的重要來(lái)源。

       目前，整個(gè)口腔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)建立形成了分工明確的以“設備、耗材供應商+信息化服務(wù)+終端服務(wù)”為體系的產(chǎn)業(yè)鏈。其中上游為口腔醫療設備制造、口腔耗材、醫用藥品；中游為口腔信息化軟件供應商或平臺；下游為口腔醫院、口腔醫療服務(wù)機構、診所等?？谇恍袠I(yè)基礎生態(tài)已經(jīng)形成，但業(yè)態(tài)模式未定。在整條產(chǎn)業(yè)鏈中，各參與方也在不斷尋找業(yè)務(wù)的邊界，業(yè)態(tài)的探索從未停止。

       中華口腔醫學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)韓亮此前在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，口腔市場(chǎng)的暴利問(wèn)題不是由市場(chǎng)供需造成的，是由采購體系模式造成，也就是由所謂的招標、流通環(huán)節推高的。而且由于服務(wù)和技術(shù)無(wú)法從價(jià)格上體現，無(wú)奈轉而通過(guò)醫療器械、藥品價(jià)格反映出來(lái)，只能讓最終的結果越來(lái)越貴?！?018口腔行業(yè)白皮書(shū)》指出，口腔醫療行業(yè)的上游企業(yè)開(kāi)始突圍，將是未來(lái)行業(yè)的發(fā)展趨勢和盈利增長(cháng)點(diǎn)。未來(lái)上游企業(yè)向服務(wù)端發(fā)展，在種植牙、正畸領(lǐng)域，部分耗材廠(chǎng)商已經(jīng)慢慢形成了影響力，利用自身設備及耗材的成本優(yōu)勢，整合多方行業(yè)資源，開(kāi)始往診所經(jīng)營(yíng)和醫療服務(wù)領(lǐng)域滲透。

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