醫學(xué)會(huì )發(fā)通知，不再接受贊助費

       日前，云南省醫學(xué)會(huì )發(fā)布《關(guān)于不再接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員提供會(huì )議及培訓費用的通知》，自今年4月16日起開(kāi)始執行。

       這份云南省醫學(xué)會(huì )向其各專(zhuān)科分會(huì )發(fā)送的通知顯示，“不接受費用”的措施是依據云南省衛健委等10廳局委《關(guān)于轉發(fā)國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部等9部委局2018年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)的通知》（云衛醫發(fā)〔2018〕24 號）的要求而來(lái)。

       其中提到，“醫療機構及行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織要嚴格遵守接受社會(huì )捐贈資助管理有關(guān)規定，不收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣及提供會(huì )議及培訓的費用”。

       同時(shí)，云南省醫學(xué)會(huì )在通知里提出，以后醫學(xué)會(huì )召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì )議和舉辦培訓班將采用收取參會(huì )人員培訓費的方式進(jìn)行，嚴格執行會(huì )議預算報批審核制度。

       交流的捷徑，促成8.2億元贊助費

       醫藥企業(yè)贊助學(xué)術(shù)會(huì )議由來(lái)已久，且被認為是醫藥企業(yè)與醫生取得聯(lián)系的捷徑。

       此前，新華社曾在報道援引湖北一位藥企負責人的說(shuō)法，通過(guò)贊助學(xué)會(huì )舉辦的學(xué)術(shù)會(huì )議，是藥企結識各大醫院科室主任的捷徑，節約人力財力和時(shí)間不說(shuō)，混個(gè)臉熟也更好辦事。

       因為是“捷徑”，醫藥企業(yè)贊助醫院、醫學(xué)會(huì )開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì )議成為行業(yè)最流行的公關(guān)做法之一。同時(shí)，通過(guò)學(xué)術(shù)性會(huì )議能留下醫生的通訊錄，也成為會(huì )議吸引贊助的砝碼。

       更甚者，上述藥企負責人直言“能夠贊助這些學(xué)術(shù)會(huì )議，對藥企是求之不得的事，有些廠(chǎng)家還輪不上”。

       愈演愈烈之下，一些醫學(xué)會(huì )議組織收取的贊助費更是達到億元級別。

       2014年，中華醫學(xué)會(huì )以“一年內召開(kāi)了160個(gè)學(xué)術(shù)會(huì )議、收取醫藥企業(yè)贊助8.2億元”的事件成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

       當年6月24日，國家審計署公示的《衛生計生委2013年度預算執行情況和其他財政收支情況審計結果》顯示，2012-2013年，中華醫學(xué)會(huì )在召開(kāi)的160個(gè)學(xué)術(shù)會(huì )議中，利用廣告展位、醫生通訊錄和注冊信息等作為回報，以20萬(wàn)-100萬(wàn)元的價(jià)格公開(kāi)標注不同等級的贊助商資格，收取醫藥企業(yè)贊助8.2億元。

       “8.2億贊助費”的事件在當年引發(fā)大量關(guān)注，網(wǎng)友們更是將學(xué)術(shù)會(huì )議形容為醫藥企業(yè)與醫生們的“聯(lián)誼會(huì )”。

       有不少評論文章認為，醫藥企業(yè)不是慈善機構，也要生存和發(fā)展，其贊助費、活動(dòng)經(jīng)費等費用最終還是會(huì )加進(jìn)藥品和醫療器械的價(jià)格中去，層層加碼之下，醫療費用難免水漲船高。

       贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的6種模式

       針對中華醫學(xué)會(huì )的事件，原國家衛計委在一次例行新聞發(fā)布會(huì )上回應稱(chēng)，已責成中華醫學(xué)會(huì )進(jìn)行整改，要求其對學(xué)術(shù)會(huì )議招商中存在的問(wèn)題逐一檢查，在對照檢查期間暫停學(xué)術(shù)會(huì )議招商活動(dòng)。

       由此，贊助學(xué)術(shù)會(huì )議成為業(yè)界爭議的話(huà)題。按照一些評論文章的觀(guān)點(diǎn)，贊助學(xué)術(shù)會(huì )議似乎游走變相賄賂醫生的邊緣。

       在這之后，2015年8月26日，原國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定并印發(fā)了《衛生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》，其中明確了衛生計生單位可以接受以及不得接受的捐贈項目。

       在“可以接受”項目里，包含捐贈“用于衛生計生領(lǐng)域學(xué)術(shù)活動(dòng)”。而同時(shí)，不得接受條款中也明確指出，捐贈不得“涉及商業(yè)營(yíng)利性活動(dòng)；涉嫌不正當競爭和商業(yè)賄賂；與本單位采購物品（服務(wù)）掛鉤”。

       2018年初，中國工商報曾發(fā)文分析關(guān)于藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的風(fēng)險問(wèn)題。

       其中，文章對藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議做了具體描述，即：藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議是一種常見(jiàn)的市場(chǎng)行為，是指藥企主辦學(xué)術(shù)會(huì )議，或通過(guò)對醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )、醫療機構等醫藥學(xué)術(shù)會(huì )議主辦單位進(jìn)行贊助，或對參會(huì )醫生提供資金資助，幫助解決參會(huì )醫生的食宿、交通及專(zhuān)家授課、會(huì )議場(chǎng)地費用等。

       文章中提到，根據贊助對象和方式的不同，藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議主要有6種常見(jiàn)模式：

       1、對醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )主辦的會(huì )議提供贊助；

       2、對醫療機構主辦的會(huì )議提供贊助；

       3、對行業(yè)協(xié)會(huì )、醫療機構委托的第三方會(huì )務(wù)公司提供贊助；

       4、自辦學(xué)術(shù)會(huì )議、邀請并贊助醫生參加會(huì )議；

       5、贊助醫生參與第三方主辦的學(xué)術(shù)會(huì )議，承擔參會(huì )醫生的交通、食宿、注冊費用；

       6、以費用報銷(xiāo)的形式，為參會(huì )醫生個(gè)人提供參會(huì )的交通、食宿、注冊費用。

       多家醫藥企業(yè)被處罰

       實(shí)際上，業(yè)界對未按照《衛生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》規定進(jìn)行的贊助是否構成商業(yè)賄賂一直存在爭議。

       不過(guò)，近年來(lái)反腐加壓，監管趨嚴，醫藥企業(yè)贊助醫生參加學(xué)術(shù)會(huì )議被認定為商業(yè)賄賂的案例在持續增加。

       最突出的是，在不足兩個(gè)月的時(shí)間里，上海市市場(chǎng)監管部門(mén)連續對4家藥企商業(yè)涉及賄賂行為開(kāi)出罰單，其中3家涉及對學(xué)術(shù)會(huì )議的贊助行為。

       其中兩例是，2017年12月，上海市市場(chǎng)監管部門(mén)發(fā)布的《處罰決定書(shū)》顯示，某醫藥咨詢(xún)公司為提高產(chǎn)品銷(xiāo)量，在邀請醫院相關(guān)醫生參加學(xué)術(shù)會(huì )議的過(guò)程中組織醫生外出旅游，被處罰。

       2017年11月發(fā)布的《處罰決定書(shū)》顯示，某知名藥企在向上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院銷(xiāo)售藥品的過(guò)程中，支付該醫院一位科主任參加歐洲心臟病學(xué)會(huì )的商務(wù)艙往返機票費用約6萬(wàn)元，而該科主任所在科室向該藥企采購6 種藥品合計價(jià)值約77萬(wàn)元。也被上海市場(chǎng)監管部門(mén)作出處罰。

       至2018年8月，某醫械企業(yè)因通過(guò)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì )或學(xué)會(huì )邀請專(zhuān)家到會(huì )演講并支付講課費的事宜同樣也受到上海市場(chǎng)監管部門(mén)的處罰，并被認定為“利用職權或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人”進(jìn)行商業(yè)賄賂的行為。

       也有社會(huì )積極意義

       正如一枚硬幣有正反面，同樣的，事件也都有其兩面性。在看到贊助學(xué)術(shù)會(huì )議已經(jīng)變味“發(fā)霉”的同時(shí)，也要看到其另一面。

       事實(shí)上，學(xué)術(shù)會(huì )議的出發(fā)點(diǎn)是想促成醫藥企業(yè)與醫生之間“雙贏(yíng)”的局面。

       對醫藥企業(yè)而言，參加或贊助學(xué)術(shù)會(huì )議能達到擴大其藥品、醫療器械知名度及影響力的目的；對醫生而言，由于每年的考核要求是須拿到一定的繼續教育學(xué)分才能通過(guò)，在政府教育投入不足的情形下，學(xué)術(shù)會(huì )議成為其繼續學(xué)習獲得學(xué)分的途徑之一。

       中國工商報也在撰文中援引律師的觀(guān)點(diǎn)提出，藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議同時(shí)具有積極的社會(huì )意義。

       即認為，目前政府對醫療行業(yè)從業(yè)人員繼續教育和培訓經(jīng)費投入不足，而醫藥行業(yè)和醫療領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步和更新速度很快，通過(guò)藥企贊助醫生參加學(xué)術(shù)會(huì )議可以促進(jìn)醫學(xué)技術(shù)交流、提升醫務(wù)人員技術(shù)水平。

       同時(shí)，贊助學(xué)術(shù)會(huì )議行為在客觀(guān)上能夠促進(jìn)醫療知識和技術(shù)的傳播，具有正當性，這與單純的給付現金、禮品或提供旅游、娛樂(lè )等不當利益輸送具有本質(zhì)的區別。

       或被定性為商業(yè)行賄

       正如醫改明星官員詹積富在首屆健博會(huì )論壇上所言，新醫改的本質(zhì)就是反腐，帶金銷(xiāo)售、變相賄賂自然在國家重點(diǎn)打擊之列。

       可以看到的是，前幾年，國家打擊醫藥企業(yè)直接組織學(xué)術(shù)會(huì )議對醫生變相賄賂的行為，到最近一兩年也開(kāi)始打擊醫藥企業(yè)通過(guò)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )所開(kāi)展的學(xué)術(shù)推廣會(huì )議，說(shuō)明糾風(fēng)、反腐的力度在不斷加強。

       早在2017年1月，原河南省鄭州市衛計委就曾明確，嚴禁醫務(wù)人員參與醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物、回扣、提成或其他好處（如：資助參觀(guān)、旅游、考察、會(huì )議研討交流等）。

       本文的開(kāi)頭也提到，云南省發(fā)布的文件中也明確，“醫療機構及行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織要嚴格遵守接受社會(huì )捐贈資助管理有關(guān)規定，不收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣及提供會(huì )議及培訓的費用”。

       不僅如此，已經(jīng)有省份發(fā)文明確，醫藥企業(yè)贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的行為屬于商業(yè)賄賂。

       2018年11月，黑龍江省衛生健康委發(fā)布《黑龍江省醫療衛生機構醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》明確，醫務(wù)人員接受醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人提供的國內外各種名義旅游、考察、娛樂(lè )性消費及變相學(xué)術(shù)會(huì )議等行為屬于商業(yè)行賄。

       附：《衛生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》之相關(guān)規定

       第五條 衛生計生單位可以接受以下公益事業(yè)捐贈：

       （一）用于醫療機構患者醫療救治費用減免；

       （二）用于公眾健康等公共衛生服務(wù)和健康教育；

       （三）用于衛生計生人員培訓和培養；

       （四）用于衛生計生領(lǐng)域學(xué)術(shù)活動(dòng)；

       （五）用于衛生計生領(lǐng)域科學(xué)研究；

       （六）用于衛生計生機構公共設施設備建設；

       （七）用于其他衛生計生公益性非營(yíng)利活動(dòng)。

       第六條 衛生計生單位不得接受以下捐贈：

       （一）不符合國家法律法規規定；

       （二）涉及商業(yè)營(yíng)利性活動(dòng)；

       （三）涉嫌不正當競爭和商業(yè)賄賂；

       （四）與本單位采購物品（服務(wù)）掛鉤；

       （五）附有與捐贈事項相關(guān)的經(jīng)濟利益、知識產(chǎn)權、科研成果、行業(yè)數據及信息等權利和主張；

       （六）不符合國家有關(guān)質(zhì)量、環(huán)保等標準和要求的物資；

       （七）附帶政治目的及其他意識形態(tài)傾向；

       （八）損害公共利益和其他公民的合法權益；

       （九）任何方式的索要、攤派或者變相攤派；

       （十）承擔政府監督執法任務(wù)機構，不得接受與監督執法工作有利害關(guān)系的捐贈。

       部分資料來(lái)源：

       《不再接受藥企贊助，這一省份醫學(xué)會(huì )發(fā)通知了》--“醫藥代表“微信公眾號

       《贊助中華醫學(xué)會(huì )等學(xué)術(shù)會(huì )議 藥企求之不得》--金羊網(wǎng)-羊城晚報

       《藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的商業(yè)賄賂法律風(fēng)險分析》--中國工商報

       《細微之處見(jiàn)真章——由三起商業(yè)賄賂案分析藥企贊助學(xué)術(shù)會(huì )議合規之路》--中國工商報

       《衛生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》--原國家衛生計生委、國家中醫藥管理局

       《黑龍江省醫療衛生機構醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》--黑龍江省衛生健康委員會(huì )

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