22日，興業(yè)證券發(fā)文稱(chēng)，啟動(dòng)第二批帶量采購試點(diǎn)的品種條件已經(jīng)成熟。
4+7第二批品種條件已成熟
根據統計，截止4月15日，除了第一批帶量采購已經(jīng)入選的品種（25個(gè)）和未中選品種（6個(gè)）之外，已經(jīng)有55個(gè)品種有企業(yè)通過(guò)了一致性評價(jià)，也就是說(shuō)，啟動(dòng)第二批帶量采購試點(diǎn)的品種條件已經(jīng)成熟。
在區域方面，從2019年3月份開(kāi)始，“4+7”城市已經(jīng)先后實(shí)施了帶量采購，到今年年底，首批品種運行將滿(mǎn)3個(gè)季度。
其分析指出，這段時(shí)間應該能夠為相關(guān)城市醫保部門(mén)積累相當的經(jīng)驗，為下一輪帶量采購打下基礎。
此前賽柏藍曾發(fā)布文章，根據上海對帶量采購的遴選杠桿猜測下一批帶量采購入選品種：
用量大的，使用面廣的；
國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量有保證，已被市場(chǎng)普遍接受的；
符合條件企業(yè)較多的；
獨家品種、采購量小、短缺藥不做；
治療窗狹窄的不做；
仿制藥上市不久、原研藥還在拓展適應癥的暫緩；
米內網(wǎng)更是直接遴選出42個(gè)有可能納入第二批國家帶量采購清單的品種（以給藥途徑計）。
（圖片來(lái)源：米內網(wǎng)）
其實(shí)，從第一批帶量采購的成果正在11個(gè)試點(diǎn)城市穩步落地，也不難看出，不出意外，第二批帶量采購將適時(shí)啟動(dòng)。
上海4+7中選品種醫保結算超5000萬(wàn)
4月20日，上海市醫療保障局局長(cháng)夏科家在做客“2019上海廣播民生訪(fǎng)談”時(shí)說(shuō)到，自3月20日開(kāi)始執行中選結果以來(lái)，上海中選品種醫保結算總費用已超過(guò)5000萬(wàn)元，使用量占同品種藥品總用量的70%以上。
也就是說(shuō)，僅僅1個(gè)月的時(shí)間，上海中選品種醫保結算費用就超過(guò)5000萬(wàn)元。
除帶量采購取得階段性成果外，夏科家還透露，2019年，上海擬選擇部分區和醫院開(kāi)展按大數據病組分值系統付費試點(diǎn)。
同時(shí)，擬請瑞金、仁濟等5家醫院作為試點(diǎn)醫院參與國家DRGs付費試點(diǎn)工作。
第一批已完成約定采購量27.31%
除上海外，其余10個(gè)試點(diǎn)城市落地4+7的效果也是比較理想的。
4月16日下午2時(shí)，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫介紹藥品集中采購試點(diǎn)有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
陳金甫具體介紹了藥品集中采購的實(shí)施情況，截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區采購總量達到了4.38億片支，總金額共5.33億，4+7已經(jīng)完成約定采購總量的27.31%，這個(gè)數字超出了預期。
同時(shí)，陳金甫介紹，這次43次常務(wù)會(huì )議上已經(jīng)做出了部署，要在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上及時(shí)擴大試點(diǎn)。
還會(huì )按照國務(wù)院部署，在進(jìn)一步擴大試點(diǎn)方面，進(jìn)行認真總結評估，聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，完善政策，再拿出一個(gè)推進(jìn)的方案。
第二批帶量采購降價(jià)或較溫和
興業(yè)證券指出，在第一批的經(jīng)驗基礎上，監管部門(mén)對第二批帶量采購相關(guān)企業(yè)供應保障能力、質(zhì)量控制能力會(huì )提出更為明確細致的要求。
而另一方面，未來(lái)企業(yè)對新的政策環(huán)境都會(huì )逐步適應并尋求新的應對方案，會(huì )綜合考慮量?jì)r(jià)關(guān)系，我們預計第二批品種的降價(jià)幅度也會(huì )略有溫和化。
就這一點(diǎn)，陳金甫此前也表示，進(jìn)一步擴大試點(diǎn)，不是一蹴而就、急功近利的事。
他還在新聞發(fā)布會(huì )上提到了價(jià)格對供應的影響——如果價(jià)格過(guò)低了，對企業(yè)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有積極性，就造成短缺；如果價(jià)格不能合理地體現競爭，就產(chǎn)生虛高，對老百姓就產(chǎn)生費用負擔。
因此，陳金甫進(jìn)一步說(shuō)，在這個(gè)過(guò)程中，還要充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，總結各地區試點(diǎn)的經(jīng)驗，來(lái)檢驗各項試點(diǎn)政策配套措施一些持續性的功能。
興業(yè)證券進(jìn)一步分析稱(chēng)，考慮到長(cháng)期供應保障的影響，未來(lái)全國大概率也不會(huì )只有“4+7”這一個(gè)定價(jià)標準（讓1家企業(yè)供應全國50%以上的市場(chǎng)可能會(huì )出現潛在的供應保障風(fēng)險），未來(lái)企業(yè)也會(huì )根據各地的不同情況進(jìn)行“棄保”。
應對4+7，藥企轉型
從企業(yè)應對國家組織藥品集中帶量采購的長(cháng)遠角度，興業(yè)證券提出了3個(gè)建議。
1、向創(chuàng )新轉型，調整自身品種線(xiàn)：
從仿制藥占比為主轉向創(chuàng )新藥占比為主，同時(shí)減少單一品種依賴(lài)的風(fēng)險，如恒瑞醫藥、中國生物制藥、復星醫藥等。
2、新型制劑、新型給藥系統或藥品-器械的復合物：
能夠抵御仿制藥降價(jià)的不僅有創(chuàng )新藥，也包括新型制劑（長(cháng)效緩控劑型）和藥品-器械復合物（如吸入劑、注射筆等），如綠葉制藥、麗珠集團健康元、長(cháng)春高新（金賽藥業(yè)）等企業(yè)。
3、大幅延長(cháng)自身品種線(xiàn)，原料-制劑一體化：
未來(lái)在仿制藥領(lǐng)域能夠長(cháng)期獲益的必然是產(chǎn)品數量豐富（至少數十個(gè)）的原料-制劑一體化的企業(yè)，如科倫藥業(yè)、京新藥業(yè)等。
如果真如興業(yè)證券的分析，品種條件已經(jīng)成熟，那第二批帶量采購或許不遠了。
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