村衛生室轉衛生院派出機構，正式落地已經(jīng)快兩個(gè)月了，效果究竟怎么樣？
去年年底，將村醫按“衛生院招聘人員對待”的政策在我們當地正式發(fā)布，并要求在今年3月底前落到實(shí)處。
針對該政策，筆者和鎮上的其他幾名村醫，做了一番深入的交流、討論。言談之余，我發(fā)現大家對這項政策的落實(shí)情況有點(diǎn)擔心。
借此機會(huì )，我將幾點(diǎn)疑惑分享給大家，想聽(tīng)聽(tīng)你們的想法。
1.每月1000元的基本工資
雖然說(shuō)比起以前什么都沒(méi)有的時(shí)候好太多，有了基本工資，還能領(lǐng)公衛補助，再加上一些醫療收入（有的比較好，有的基本處于沒(méi)有醫療收入狀態(tài)），一個(gè)月下來(lái)差不多有個(gè)小兩千了。
可以說(shuō)這是一筆不錯的收入，但是現在是干全職，一個(gè)月要在衛生院（寫(xiě)材料、開(kāi)會(huì )、預防接種等協(xié)助工作）或者是村衛生室上夠22天的班。無(wú)論是上級主管部門(mén)還是衛生院領(lǐng)導，對村醫出勤情況都會(huì )通過(guò)抽查、調查等方式來(lái)考核。
這樣一來(lái)，以前的半醫半農狀態(tài)已經(jīng)被打破。我們可以理解為，村醫是基本脫產(chǎn)的，也就說(shuō)以后的村醫就是一個(gè)專(zhuān)職崗位。
那么問(wèn)題來(lái)了。
村醫脫產(chǎn)了，但村醫的工資就現階段的消費水平而言，僅能勉強保證全家的溫飽問(wèn)題。而現階段的村醫大多數年過(guò)四旬，上有老無(wú)力勞作，下有小讀書(shū)求學(xué)。老年人多病，求學(xué)者多困。
以前小兩口還互相幫助干點(diǎn)農活補助家用，現在男的基本沒(méi)時(shí)間干農活了，女主人一個(gè)人又沒(méi)辦法包攬所有的活。
這是個(gè)現實(shí)難題，不干吧，現在政策挺好，怕錯過(guò)機會(huì )。干吧，生活成本又不打折，實(shí)在進(jìn)退兩難。
2.村衛生室的運行費用成本有點(diǎn)高
雖然村衛生室目前多為國家建設投資，但是運行成本還需要村醫自己承擔。首當其沖的開(kāi)支就是網(wǎng)費和急救藥品費用。
村衛生室要開(kāi)展工作，要運行，水電暖咱就不說(shuō)了，但網(wǎng)費可是一筆很大的支出?，F階段村衛生室要開(kāi)展醫療報銷(xiāo)工作的話(huà)，需要接通互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)保網(wǎng)（我們俗稱(chēng)的外網(wǎng)和內網(wǎng)）。
互聯(lián)網(wǎng)費用一年需要1200元左右，經(jīng)保網(wǎng)一年需要800元左右。光這兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )每年就需要2000元左右開(kāi)支！這對一個(gè)只有一千人左右的村衛生室而言，是一筆重大的開(kāi)支。很有可能他一年的醫療收入還不夠交網(wǎng)費！
另外，現階段都是集中采購零差價(jià)銷(xiāo)售藥品，能賺的只有中醫6元，西醫5元的一般診療費。我們暫且都以6元來(lái)算，差不多一年需要300多的診療人次，而這300多人還都是來(lái)看病拿藥的。
前段時(shí)間，當地公安局的工作人員來(lái)檢查網(wǎng)絡(luò )安全，檢查結果是我們沒(méi)有裝防火墻，內網(wǎng)其實(shí)處于“裸奔”狀態(tài)！而裝防火墻的費用一年差不多需要12萬(wàn)元！
就我了解，目前很多衛生院一年的純收入都不夠這個(gè)數，這個(gè)費用該如何支付？
誠然，我們得正視網(wǎng)絡(luò )安全的重要性，村衛生室作為內網(wǎng)的末梢端的確有必要裝防火墻，但這筆費用該由村醫承擔嗎？
再說(shuō)急救藥品的問(wèn)題。既然開(kāi)展了診療活動(dòng)，那必要的急救藥品是少不了的?？墒莻淞司捅仨氁鎸^(guò)期的損失，而一支西地蘭進(jìn)價(jià)近100元?，F實(shí)情況是，能碰到急救的情況很少，很多急救藥品都面臨過(guò)期的問(wèn)題！
這樣零零總總算下來(lái)，村醫不開(kāi)展診療工作頂多是只拿工資，開(kāi)展了診療工作就要將工資貼到村衛生室里面去，所以大家現在猶豫了，到底要不要繼續開(kāi)展診療？
3.基本藥物能滿(mǎn)足業(yè)務(wù)需要嗎？
這是一些病人比較多，病源比較好的醫生發(fā)出的疑問(wèn)。
他們用藥向來(lái)比較復雜。不夸張地說(shuō)，我們這有幾個(gè)醫生診所的藥品種類(lèi)比我們衛生院的藥品種類(lèi)多多了，很多藥我們自己要用的時(shí)候都得去人家的診所里面買(mǎi)。
村衛生室歸衛生院以后，藥品只能通過(guò)采購平臺來(lái)進(jìn)，可是采購平臺上價(jià)格便宜、療效好的藥經(jīng)常斷貨或是采購了平臺沒(méi)有及時(shí)派送。
因為民眾的用藥習慣不同，一些價(jià)格相對合理的在農村并不適用?；颊卟徽J可，不使用，最后只能是失去了病源，藥品放過(guò)期！
4.每天收入打入指定賬戶(hù)，很難操作
衛生院、村衛生室一體化規定，每天的醫療收入需要上繳到衛生院的賬戶(hù)，然后通過(guò)考核后再按考核結果返還。但有件事，大家覺(jué)得很不方便。
那便是每天將收入打入指定賬號的操作。
離我們最近的金融機構就是鎮上的農商銀行，村醫要將收入打入賬號就必須到鎮上來(lái)，每天來(lái)鎮上一趟打幾塊或者幾十塊的收入，的確有些不方便。
雖然現階段有很發(fā)達的手機銀行業(yè)務(wù)，但這對絕大多數中老年村醫來(lái)說(shuō)還是比較困難的，更何況電子銀行要轉賬，你得先將錢(qián)存進(jìn)去，而現金要轉換成數字是必須要通過(guò)銀行柜臺的，自己沒(méi)辦法完成。
總的來(lái)說(shuō)，從以前的沒(méi)有任何保障到現在的按衛生院招聘人員對待，這是對村醫多年工作的認可和支持，但在這項工作具體開(kāi)展的過(guò)程中還是存在有待完善的地方。筆者建議相關(guān)部門(mén)能解決好村醫的疑慮，對相關(guān)措施進(jìn)行優(yōu)化，替村醫們解決后顧之憂(yōu)，讓他們更加安心地投入工作。
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