5月6日，廣東省衛健委對外發(fā)布《廣東省加強藥品供應保障制度建設行動(dòng)方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》），文件提出，廣東省將根據區域常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，以國家基本藥物為重點(diǎn)，遴選循證證據充足、臨床用藥頻度高的上下級醫療機構銜接用藥目錄。醫聯(lián)體、區域內牽頭醫療機構集中帶量采購。
值得關(guān)注的是，在這份《意見(jiàn)稿》中，廣東省要求強化基本藥物配備使用管理。主要任務(wù)是落實(shí)《國家衛健委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療衛生機構基本藥物配備使用管理的通知》，制定強化基本藥物配備使用管理辦法，突出基本藥物主導地位，這也意味著(zhù)基藥市場(chǎng)將會(huì )再現新景象。
完善上下用藥銜接
《意見(jiàn)稿》顯示，廣東省將重點(diǎn)完善上下級醫療機構用藥銜接。主要做法是開(kāi)展醫聯(lián)體、區域內上下級醫療機構藥事聯(lián)合協(xié)作，健全落實(shí)上下用藥銜接規章制度。同時(shí)，規范藥物治療臨床路徑，統一藥事質(zhì)量控制標準，加強使用監測管理，牽頭醫療機構藥學(xué)技術(shù)骨干要定期到成員單位參與和指導處方審核點(diǎn)評，督促落實(shí)合理用藥績(jì)效考評。建立醫聯(lián)體上下用藥銜接風(fēng)險利益共擔機制，改革醫保支付方式，推廣緊密型醫聯(lián)體“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。
廣東開(kāi)始動(dòng)真格了！幾天前，廣東省政府網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于整體推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施的行動(dòng)方案（征求意見(jiàn)稿）》要求，原則上基層醫療衛生機構配備使用不得少于本機構采購目錄85%的品規，二級以上公立醫療衛生機構配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規，專(zhuān)科醫院適當降低比例。
記者留意到，按照要求，這個(gè)月進(jìn)行遴選試點(diǎn)、下個(gè)月推進(jìn)實(shí)施。
這兩份意見(jiàn)稿均明確提出，要對基藥實(shí)施帶量采購，優(yōu)先遴選基本藥物、低價(jià)藥、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，注重遴選急（搶?zhuān)┚人?、婦兒專(zhuān)科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規數原則上不少于上級牽頭醫療衛生機構用藥目錄品規數的50%，由牽頭醫療衛生機構集中帶量采購。
探索建立區域性處方審核中心
翻看這份《意見(jiàn)稿》，還有一個(gè)新的提法值得業(yè)界關(guān)注——廣東省將推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應服務(wù)，支持藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，培育新業(yè)態(tài)新模式，提升藥品供應能力和集中度，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)轉型升級。加強電子處方規范化管理，處方審核、調配、核對人員必須電子簽名或信息系統留痕。
文件特別提到，推廣智慧藥房和智慧服務(wù)，改造傳統藥品供應服務(wù)流程，借助人工智能提供智慧藥學(xué)服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫院探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區探索建立區域性處方審核中心，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。推廣處方流轉平臺，發(fā)展區域藥房超市、煎煮中心、配送中心，支持醫院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機構共同參與處方流轉、藥品配送，探索開(kāi)展“院開(kāi)店取”“院開(kāi)店煎”“院開(kāi)店送”等便民服務(wù)。鼓勵社會(huì )力量建設和運營(yíng)藥事服務(wù)平臺，為基層醫療衛生機構、居民提供審方、合理用藥咨詢(xún)和精簡(jiǎn)處方等社會(huì )化藥事服務(wù)。
區域聯(lián)動(dòng)，鼓勵GPO競爭
《意見(jiàn)稿》還特別提到，要全面推廣藥品集團采購。
具體思路就是，堅持集中帶量采購原則，發(fā)揮醫保戰略購買(mǎi)優(yōu)勢，全面推廣政府引導、市場(chǎng)主導、聯(lián)盟采購、平臺操作的藥品集團采購經(jīng)驗，公立醫療機構以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實(shí)行采購。
從字里行間來(lái)看，選擇權在企業(yè)這邊，也就是說(shuō)企業(yè)可以根據自己的情況選擇采購平臺，當然，這就對平臺競爭也是很大的考驗?！兑庖?jiàn)稿》提出，為促進(jìn)市場(chǎng)公平競爭，未來(lái)廣東省將共享平臺采購數據，保證藥品供應質(zhì)量，加快形成三個(gè)平臺良性競爭、相互促進(jìn)的局面。
為此，廣東省將加快制定藥品支付標準，加強以病種付費為主的多種復合式支付方式改革。落實(shí)國家醫保談判抗癌藥采購使用有關(guān)政策，推進(jìn)國家藥品集中采購使用試點(diǎn)工作，鼓勵醫療機構優(yōu)先采購和使用通過(guò)一致性評價(jià)、價(jià)格適宜的仿制藥。加強藥品交易監管，強化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)保障供應的第一責任，完善藥品非誠信交易市場(chǎng)清退制度，對違反合同約定、配送不及時(shí)或拒絕配送偏遠地區的企業(yè)，追究涉事企業(yè)違約責任。對醫療機構無(wú)故拖延藥款的，要予以約談、公示、通報批評，并責令限期整改。
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