近日，一份石家莊市衛健委發(fā)布的《關(guān)于醫療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專(zhuān)項整治工作的補充通知》在業(yè)內流出。該通知公布了《石家莊市輔助用藥專(zhuān)家評議結果目錄》，涉及20個(gè)輔助藥品。
通常一個(gè)藥品有多個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)，單就小牛血去蛋白提取物，就有20多個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)。而這20個(gè)輔助用藥涉及了大約60個(gè)廠(chǎng)家。有的進(jìn)入石家莊目錄的品種是廠(chǎng)家銷(xiāo)售額的主要來(lái)源，對這些廠(chǎng)家而言是重大利空，未來(lái)失去了這個(gè)銷(xiāo)售貢獻主力，企業(yè)或將難以維持。有的企業(yè)產(chǎn)品線(xiàn)多樣化，即使有產(chǎn)品進(jìn)入輔助用藥目錄，由于銷(xiāo)售額本身不高，對與企業(yè)整體而言有負面影響但影響有限。
我們發(fā)現在這份廠(chǎng)家目錄中，四環(huán)集團首當其沖，其涉及的產(chǎn)品眾多，波及旗下多個(gè)制藥公司。20個(gè)輔助用藥中，和四環(huán)集團有關(guān)的就多達6個(gè)，來(lái)自四環(huán)旗下5個(gè)生產(chǎn)基地。其中曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液、腦苷肌肽注射液和注射用復方三維B（II）這三個(gè)藥品的市場(chǎng)主要就是四環(huán)集團控制，旗下公司幾乎占據三個(gè)產(chǎn)品的全部市場(chǎng)份額。腦苷肌肽注射液在2015年銷(xiāo)售額達到34億，其中吉林四環(huán)28億，吉林振澳6億。
這20個(gè)輔助用藥，除了四環(huán)腦苷肌肽注射液，還有四個(gè)廠(chǎng)家產(chǎn)品年銷(xiāo)售額超過(guò)10億。這些為廠(chǎng)家貢獻了超10億元的大戶(hù)是，上海綠谷注射用丹參多酚酸鹽，北京雙鷺注射用復合輔酶，步長(cháng)藥業(yè)的谷紅注射液，景峰制藥的參芎葡萄糖注射液。尤其是北京雙鷺注射用復合輔酶2015年邁進(jìn)了40億元門(mén)檻。雖然雙鷺產(chǎn)品線(xiàn)長(cháng)，產(chǎn)品多樣，但是單就注射用復合輔酶這個(gè)產(chǎn)品就為公司貢獻超過(guò)一半的銷(xiāo)售額，可謂主力產(chǎn)品。
除此之外，有些藥品的銷(xiāo)售額雖小，但是占據了企業(yè)銷(xiāo)售的半壁江山?？梢哉f(shuō)這類(lèi)企業(yè)的存在主要就是為了他的核心輔助用藥打開(kāi)市場(chǎng)。當他的輔助用藥市場(chǎng)受制于政策高壓，銷(xiāo)售額下降，部分公司可能也沒(méi)有存在的必要。
再來(lái)看，最近因為斯坦福招生丑聞，正處在風(fēng)口浪尖的步長(cháng)制藥，其產(chǎn)品之一復方腦肽節苷脂注射液也在這份目錄名單中。但該產(chǎn)品年銷(xiāo)售額不過(guò)2、3億元，與丹紅注射液、腦心通穩心顆粒這些大品種比微不足道。另外，步長(cháng)旗下子公司通化谷紅和通化天實(shí)都有產(chǎn)品進(jìn)入石家莊輔助用藥名單。
當然，目前只是石家莊市輔助用藥的結果目錄，還有眾多上10億元的輔助用藥大品種沒(méi)有進(jìn)入目錄，而全國的輔助用藥名單還未公布。但是毋庸置疑，國家對輔助用藥嚴加監管大勢已定，第一只靴子已落地，輔助用藥的好日子一去不復返。嚴加監管不是完全不能用，而是藥品價(jià)格和用量要嚴格把關(guān)。限制意味著(zhù)原來(lái)高定價(jià)高費用高回扣的路子可能面臨重創(chuàng )，部分廠(chǎng)家只能通過(guò)降價(jià)后合規營(yíng)銷(xiāo)帶動(dòng)銷(xiāo)量，向以?xún)r(jià)換量的模式轉變。其實(shí)輔助用藥并非臨床不需要，而是經(jīng)常太貴，藥物經(jīng)濟學(xué)價(jià)值不高，淪為了回扣的重災區，那么如果可以大幅降價(jià)，仍然也會(huì )有一定的臨床價(jià)值！
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