近日,宜賓市第二人民醫院發(fā)布的《宜賓市第二人民醫院黨委關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報》中提到,醫院耗占比必須降到20%。
其原因就是在2017年、2018年,醫院耗材比未達到原國家衛計委提出“城市公立醫院耗占比控制在20%以?xún)鹊母母镆?rdquo;。
以下就是通報中關(guān)于耗材改革的具體內容:
降價(jià)減量,大勢所趨
耗材引起國家重視的原因,在于患者手術(shù)耗材使用總價(jià)格偏高,來(lái)源于單價(jià)的高與數量的多,那么降低耗材價(jià)格和耗占比就像耗材管控的兩個(gè)拳頭,不斷地進(jìn)行加壓,如此形成了一個(gè)長(cháng)期的管控機制。并且,耗材管控也呈現越發(fā)嚴格的趨勢。在地方上,政策也在緊鑼密鼓的落地實(shí)施。
19年1月19日,江西省衛健委發(fā)布《關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的實(shí)施意見(jiàn)》,與耗材領(lǐng)域相關(guān)的重點(diǎn)內容有三點(diǎn):高值管控、耗材集采以及打擊醫藥反腐。
18年11月28日,湖南省郴州市發(fā)布文件開(kāi)展低值耗材試劑掛網(wǎng)采購后,長(cháng)沙市衛計委發(fā)布《公立醫療衛生機構低值醫用耗材及檢驗試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)采購監督管理相關(guān)規定》
多個(gè)案例共同提示,在未來(lái)的醫院耗材市場(chǎng)會(huì )形成“價(jià)低量少”局面,這不是企業(yè)所能決定的,是社會(huì )大勢所趨,企業(yè)要想在這革命的洪流中生存下來(lái),要么做到獨家,要么降價(jià)減量,縮減成本,節約人力物力,否則必定消逝在改革的路上。
降價(jià)調控,利益博弈
漫長(cháng)的降價(jià)調控過(guò)程,也是一個(gè)漫長(cháng)的利益博弈的過(guò)程。
從醫院層面來(lái)講,醫用耗材一直是醫院的主力收入之一,對于自負盈虧的模式來(lái)說(shuō),相當于削減了醫院的一部分收入,并且還要投入巨大的人力物力來(lái)監管耗材渠道是否合規,在前期,必然會(huì )增加相應管理成本的投入與收入的下降。
但從另一方面來(lái)說(shuō),通過(guò)醫院耗材管控,也會(huì )設定合理的安全庫存,減少不良庫存,提高資金利用效率,實(shí)現醫院庫房“零庫存”,也可以有效地監管了醫用耗材的采購、供應、申領(lǐng)、使用和結算的全流程,有效地提高了醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和運營(yíng)效率,實(shí)現醫療管理水平上升到一個(gè)新臺階。
從企業(yè)層面來(lái)講,耗材的出廠(chǎng)價(jià)格是一個(gè)恒定的比例,國家調控不會(huì )低于這個(gè)安全線(xiàn),對于大多企業(yè)來(lái)說(shuō)影響其實(shí)不大,真正受到影響的是有著(zhù)巨大研發(fā)經(jīng)費的產(chǎn)品,卻喪失了產(chǎn)品的賣(mài)點(diǎn),是醫院不在考慮引入,而選擇其他替代品。
從中間商層面來(lái)講,價(jià)格與量的下降,造成利潤比例不如以前,依靠于長(cháng)期供貨的中間商,或許沒(méi)什么影響,但是短期供貨的中間商,必定會(huì )面臨新的洗牌,更多把利潤看得更薄的中間商或許正是入駐醫院的絕好機會(huì ),而眾多的中小代理商和經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)說(shuō),也將會(huì )迎來(lái)更多的挑戰。
在醫院降價(jià)的過(guò)程中,供應商也遭遇到?jīng)]有話(huà)語(yǔ)權的尷尬境地,“這又是一道關(guān)于市場(chǎng)和價(jià)格的選擇題,不過(guò)沒(méi)得選,這個(gè)得降。
但是,面對耗材降價(jià)減量的大趨勢,企業(yè)應該順勢而為,主動(dòng)降價(jià)贏(yíng)得更多的市場(chǎng)份額才是根本之路。
藥品怎么管,耗材怎么來(lái)?
目前來(lái)看,從國家到醫院管控藥品的主要方式不外乎幾種方式,大部分高值耗材管控可以直接照搬,比如藥品領(lǐng)域布局基本完畢的“兩票制”與以后或許會(huì )大力開(kāi)展的“4+7”都是有許多共通之處,或許說(shuō)不定過(guò)兩年耗材的“4+7”也會(huì )落實(shí)。
但是照搬的同時(shí)也要注意不同之處,比如手術(shù)中具體放幾個(gè)支架,用幾個(gè)鋼釘都要根據具體情況作出調整,僵硬的規定每月用量肯定不合適,那么首要的任務(wù)必定是控制價(jià)格為優(yōu)先,規范用量為次要,依賴(lài)于以后新的政策的出臺。
總而言之,國家對于醫藥行業(yè)的管控力度的加強是必然的,企業(yè)只有在順勢中尋求更好的生存機會(huì )與發(fā)展空間,正確解讀國家的意向,才能在歷史的洪流中留下或輕或重的一筆。
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