5月5日，新華社消息，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于建立健全城鄉融合發(fā)展體制機制和政策體系的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）發(fā)布，為重塑新型城鄉關(guān)系，走城鄉融合發(fā)展之路，促進(jìn)鄉村振興和農業(yè)農村現代化，頒布了一系列措施。
說(shuō)到鄉村醫療，就必須提到鄉村醫生，在鄉村振興戰略中，鄉村醫生必須擁有姓名！來(lái)看看《意見(jiàn)》對鄉村醫療有哪些舉措：
工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜
在國家文件里，除了專(zhuān)門(mén)針對鄉村醫生的文件，其他文件很少單獨提到要給鄉村醫生漲工資，但這次《意見(jiàn)》明確提到，將推動(dòng)職稱(chēng)評定、工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜。
《意見(jiàn)》指出，要建立城鄉人才合作交流機制，探索通過(guò)崗編適度分離等多種方式，推進(jìn)城市教科文衛體等工作人員定期服務(wù)鄉村。推動(dòng)職稱(chēng)評定、工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜，優(yōu)化鄉村教師、醫生中高級崗位結構比例。允許農村集體經(jīng)濟組織探索人才加入機制，吸引人才、留住人才。
建立和完善相關(guān)政策制度，增加基層醫務(wù)人員崗位吸引力，加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設。
很明顯，為了能夠吸引更多人才進(jìn)入鄉村，提高鄉村人才待遇已是當務(wù)之急，尤其是在教育和醫療方面，給教師和醫生提升待遇才能提高崗位吸引力。
改善鄉鎮衛生院和村衛生室條件
《意見(jiàn)》要求，改善鄉鎮衛生院和村衛生室條件。國家推進(jìn)基層醫療改革的總體思路是““縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯(lián)、信息通”，其中鄉鎮衛生院和村衛生室的規范化建設是重點(diǎn)工作之一，軟硬件都要跟上。
在今年的中央1號文件《中共中央、國務(wù)院關(guān)于堅持農業(yè)農村優(yōu)先發(fā)展做好“三農”工作的若干意見(jiàn)》中，明確提出加快標準化村衛生室建設，實(shí)施全科醫生特崗計劃。
看來(lái)，今年在基層無(wú)論還在硬件建設還是人才引進(jìn)，都將有明顯改善。
加強縣域醫共體建設
《意見(jiàn)》提出，健全網(wǎng)絡(luò )化服務(wù)運行機制，鼓勵縣醫院與鄉鎮衛生院建立縣域醫共體，鼓勵城市大醫院與縣醫院建立對口幫扶、巡回醫療和遠程醫療機制。
在4月份國家衛健委發(fā)布的《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的通知》要求，要創(chuàng )新上下聯(lián)動(dòng)的用才機制。圍繞“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯(lián)、信息通”，加強縣域醫療共同體、鄉村一體化建設，建設500個(gè)縣域醫共體。
以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵縣域內以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立醫共體，強化縣醫院與鄉鎮衛生院一體化管理，建立醫共體內人員柔性流動(dòng)、雙向交流機制。積極推行基層衛生健康人才“縣管鄉用”、“鄉管村用”管理機制。
看得出來(lái)，縣域醫共體將是縣域內醫聯(lián)體的主要模式，縣鄉村逐步實(shí)現統一化管理，從而提升縣域內醫療整體水平。
實(shí)行差別化醫保支付政策
《意見(jiàn)》表示，全面建立分級診療制度，實(shí)行差別化醫保支付政策。
醫保支付方式改革是我國醫療改革的重點(diǎn)之一，通過(guò)“總額包干、結余歸己、超支自付”的方式，引導醫療機構加快從以“治已病”為中心向“治已病”與“治未病”并重轉變，建立“以健康管理為中心”模式，從而實(shí)現讓人民群眾少得病、晚得病、不得大病。
將來(lái)“醫保打包支付”將逐步成為醫療支付的主要方式，醫務(wù)人員的績(jì)效水平也將受其影響。
例如福建省三明市的C-DRG績(jì)效考核方式，就是每年從醫?；鹬蓄A留部分基金作為執行C-DRG績(jì)效考核，根據考核結果獎勵給醫院?；颊咴缴偕?，醫院的收入就越多。
另外，《意見(jiàn)》還提出，因地制宜建立完善醫療廢物收集轉運體系，提高慢性病、職業(yè)病、地方病和重大傳染病防治能力，加強**衛生工作，倡導優(yōu)生優(yōu)育。完善統一的城鄉居民基本醫療保險、大病保險和基本養老保險制度。鞏固醫保全國異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算。
不過(guò)，基層待遇的提升，意味著(zhù)要求也會(huì )提高，所以基層醫務(wù)人員務(wù)必增強自身競爭力，才能得到更多的機會(huì )。
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