賽柏藍在2019中國DTP及處方藥零售大會(huì )的現場(chǎng)了解到，第二批帶量采購的品種確實(shí)基本選定了。
帶量采購第二批品種預計下半年出爐，多家研究機構也整理發(fā)布了機會(huì )較大的品種。
據東吳證券分析，“鑒于首批帶量采購品種醫院采購量較好，預計第二批品種有望于下半年出爐”。
日前，中國生物制藥董事局主席謝炳表示，第二批“4+7”帶量采購品種預計將在今年夏天公布，并在今年年底執行。
帶量采購第二批品種基本選定
賽柏藍在2019中國DTP及處方藥零售大會(huì )的現場(chǎng)了解到，第二批帶量采購的品種確實(shí)基本選定了。相關(guān)方面人士透露了這一信息，但是更多的信息現階段還不方便披露。
據安信證券分析，目前第一批帶量采購有序推進(jìn)，第二批帶量采購也漸行漸近，截至2019年4月的仿制藥一致性評價(jià)通過(guò)情況，剔除第一批中標品種，共有78個(gè)品種通過(guò)一致性評價(jià)（不分劑型及規格），其中部分品種有望被納入第二批帶量采購。
（來(lái)源：安信證券）
東吳證券進(jìn)一步指出，鑒于首批帶量采購品種醫院采購量較好，我們預計第二批品種有望于下半年出爐，并且主要集中在抗感染類(lèi)、降壓降糖類(lèi)、心腦血管疾病等慢性疾病的藥品，同時(shí)終端銷(xiāo)售額大，并且有廠(chǎng)家通過(guò)一致性評價(jià)，基于以上核心假設，我們整理了符合條件的部分產(chǎn)品，包括阿卡波糖、克拉霉素片、鹽酸****片等品種。
（來(lái)源：東吳證券）
米內網(wǎng)則發(fā)文稱(chēng)，在首批帶量采購中，已有企業(yè)通過(guò)或視同通過(guò)一致性評價(jià)的注射劑均出現在流傳的清單中，不過(guò)在正式文件中不見(jiàn)注射用紫杉醇(白蛋白結合型)、注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液的“身影”，而注射用阿奇霉素因價(jià)格原因未能最終中選。
預計在第二批帶量采購中，注射用替莫唑胺、布洛芬注射液、多西他賽注射液、注射用阿奇霉素均有很大幾率入圍。
此外，恒瑞的地氟烷，石藥歐意藥業(yè)的頭孢羥氨芐及曲馬多，華海的奈韋拉平，齊魯的昂丹司瓊等均已在國外獲批上市，雖然在2017年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額不是很高，但也有很大幾率入圍。
▍第二批這些地區或成試點(diǎn)
4月3日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議聽(tīng)取藥品集中采購、短缺藥供應及醫療救助等工作匯報。
在藥品集中采購上，會(huì )議強調要進(jìn)一步推進(jìn)國家藥品集中采購試點(diǎn)，加強中標藥品質(zhì)量監管和供應保障，實(shí)現降價(jià)惠民；認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，及時(shí)全面推開(kāi)。有評論指出，這意味著(zhù)，在下一輪國家帶量采購中，試點(diǎn)區域有可能擴大。
4月16日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫評價(jià)國家組織藥品集中帶量采購——采購金額超預期，有關(guān)政策基本落實(shí)，如醫保預付、醫院使用以及回款等等，醫療費用顯著(zhù)下降。
就此，陳金甫表示，下一步將按照國務(wù)院43次常務(wù)會(huì )議的部署，根據試點(diǎn)評估的結果，充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，完善集中招標采購的政策和制度，研究部署擴大試點(diǎn)工作。
中信建投證券評論稱(chēng)，過(guò)去 5 個(gè)月，4+7 試點(diǎn)城市藥品集采全面落地，預計今年隨著(zhù)通過(guò)一致性評價(jià)的品種數量進(jìn)一步增加，集采品種及覆蓋范圍將會(huì )擴容。
據米內網(wǎng)分析，目前我國有4個(gè)直轄市，15個(gè)副省級城市(深圳、大連、青島、廈門(mén)、寧波計劃單列市)，第一批“4+7”帶量采購試點(diǎn)城市包含了4個(gè)直轄市(北京、上海、天津、重慶)及7個(gè)副省級城市(廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門(mén))，這些城市能夠較為靈活甚至獨立地統籌當地財政資源，財政比其他地方寬裕，當地政府及其職能部門(mén)配合度較高。
4+7城市中的北京、上海、廣州在2018年重點(diǎn)城市公立醫院化學(xué)藥終端城市格局中位列前三，其銷(xiāo)售額均超過(guò)百億，成都、天津、重慶等城市銷(xiāo)售情況也較為良好。
因此，帶量采購如果要擴大試點(diǎn)區域的話(huà)，應該會(huì )選擇具備上述特點(diǎn)的副省級城市，杭州、寧波、武漢、南京、濟南、哈爾濱、青島、長(cháng)春均有很大機會(huì )入選。
杭州、武漢在2018年重點(diǎn)城市公立醫院化學(xué)藥終端城市格局中排在第五、第六位，且武漢已于去年開(kāi)展GPO，有點(diǎn)類(lèi)似廣州、深圳，而杭州、寧波同屬浙江省，該省已將省級招標采購與醫保支付標準很好地結合在一起，青島在大病救助制度上很有特色。
帶量采購的燎原效應
帶量采購第二批的品種以及試點(diǎn)城市無(wú)疑是業(yè)內關(guān)注的核心問(wèn)題，而第一批帶量采購的聯(lián)動(dòng)與否無(wú)疑也至關(guān)重要。
賽柏藍在2019中國DTP及處方藥零售大會(huì )的現場(chǎng)了解到，對于4+7的聯(lián)動(dòng)，官方的態(tài)度是4+7城市必須堅決執行，4+7城市所在5省份先帶量再聯(lián)動(dòng)，其他省份不許聯(lián)動(dòng)。
從非試點(diǎn)地區看，唐山市、秦皇島市、太原市、福建、遼寧、陜西基本選擇了聯(lián)動(dòng)或鼓勵聯(lián)動(dòng)，比如福建省明確全省跟進(jìn)執行，遼寧鼓勵以中選價(jià)全省直接掛網(wǎng)，陜西則發(fā)通知稱(chēng)，以企業(yè)自愿為主，優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)。
山東、上海、四川、廣西不聯(lián)動(dòng)或不鼓勵聯(lián)動(dòng)，比如，四川明確表示非試點(diǎn)地區仍執行現行采購政策，上海的態(tài)度是對非集采地區價(jià)格聯(lián)動(dòng)，藥事所可出函（只針對中標企業(yè)、中標產(chǎn)品），基于采購模式不同，預付模式不同，不建議集采。
除以上提到的省市，其余地區就4+7的聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，還未表態(tài)，基本是維持原有的采購現狀，相信隨著(zhù)試點(diǎn)經(jīng)驗的不斷積累，以及落地的逐步成熟，4+7試點(diǎn)會(huì )發(fā)揮出“燎原效應”，實(shí)現價(jià)格聯(lián)動(dòng)、降幅聯(lián)動(dòng)、思想聯(lián)動(dòng)、模式聯(lián)動(dòng)。
對于帶量采購這把雙刃劍，有研究機構建議，藥企將產(chǎn)品儲備+研發(fā)創(chuàng )新作為主要方向。
隨著(zhù)帶量采購推進(jìn)，化藥尤其是以仿制藥為主的藥企面對大幅降價(jià)的壓力，小型藥企有望通過(guò)短期降價(jià)迅速切入，但由于藥品空間下降以及生存周期縮短，注重產(chǎn)品儲備提升企業(yè)造血能力，加強創(chuàng )新研發(fā)提升產(chǎn)品競爭力是藥企重點(diǎn)發(fā)展方向。
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