長(cháng)久以來(lái)，科學(xué)家們都在推測糖尿病和癌癥風(fēng)險可能存在關(guān)聯(lián)，但并沒(méi)有高度一致的發(fā)現。大多研究?jì)H報道了整體發(fā)病率，關(guān)于中國人群的數據也非常缺乏。
為了提供更有力的證據，瑞金醫院崔斌教授和寧光院長(cháng)帶領(lǐng)的研究團隊開(kāi)展了中國大陸迄今規模的一項研究，通過(guò)對40萬(wàn)多例患者數據的分析發(fā)現，在男性和女性中，2型糖尿病分別與11種癌癥和13種癌癥風(fēng)險升高有關(guān)。研究結果發(fā)表在Journal of Diabetes。
通過(guò)上海醫院連接數據庫（Shanghai Hospital Link database），研究人員納入了在2013年7月-2016年12月期間有2型糖尿病患病記錄且沒(méi)有癌癥病史的410,191例成年患者，并對這些患者的癌癥發(fā)病情況隨訪(fǎng)至2017年12月，涉及超過(guò)20種不同部位的癌癥。
在隨訪(fǎng)期間，共確定了8,485例新診斷的癌癥病例。與一般人群中的男性和女性相比，糖尿病患者的癌癥標化發(fā)病比（SIR）分別為1.34和1.62，也就是說(shuō)，男性和女性糖尿病患者的患癌風(fēng)險分別高出34%和62%。對不同部位癌癥進(jìn)一步分析發(fā)現：
在男性2型糖尿病患者中，前列腺癌的相對風(fēng)險，比普通人群高出86%。其次為白血病、皮膚癌和甲狀腺癌，發(fā)病風(fēng)險均升高超過(guò)50%。淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰 腺癌、肺癌、結直腸癌和胃癌風(fēng)險也分別升高16%-48%不等。
另一些癌癥則似乎沒(méi)那么“青睞”男性2型糖尿病患者，其中鼻咽，小腸，膽囊，喉，膀胱的風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)變化，食管癌風(fēng)險還顯著(zhù)下降29%。
在女性2型糖尿病患者中，鼻咽癌標化發(fā)病比尤為突出，是普通人群發(fā)病風(fēng)險2.33倍！肝癌、食管癌和甲狀腺癌的發(fā)病率也值得關(guān)注，都比普通人群高出約一倍。女性2型糖尿病還與肺癌、胰 腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的風(fēng)險升高30%-84%相關(guān)。
女性2型糖尿病患者的小腸癌、喉癌、皮膚癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌的風(fēng)險和普通人群相似。相比之下，膽囊癌的風(fēng)險顯著(zhù)降低23%。
研究顯示，2型糖尿病患者的總體癌癥風(fēng)險更高，這與此前大多數研究是一致的。男女性患者間特定部位癌癥風(fēng)險的差異，可能在于不同性別激素及相關(guān)病因的不同。
這項研究也有一定的局限性。在統計數據時(shí)，僅調整了年齡和性別因素，而其他危險因素也可能影響了癌癥的發(fā)生，如吸煙、肥胖、遺傳因素等。研究人員也指出，還需要進(jìn)一步研究來(lái)區分2型糖尿病和其他常見(jiàn)危險因素對癌癥發(fā)病的影響。此外，參照數據為此前已發(fā)表的上海普通人群癌癥發(fā)病率，但近幾年癌癥篩查越來(lái)越普遍，這也可能帶來(lái)了新診斷病例數的增長(cháng)，從而增加了相對風(fēng)險。
整體而言，這為糖尿病與癌癥風(fēng)險關(guān)聯(lián)的研究積累了中國人群的大數據?；谶@些發(fā)現，研究團隊建議，針對2型糖尿病患者，有必要制定癌癥特異性篩查和預防策略。
參考資料
[1] Jiying Qi, et al., (2019). Cancer risk among patients with type 2 diabetes: A real‐world study in Shanghai, China. Journal of Diabetes, 10.1111/1753-0407.12926
[2] Diabetes linked to numerous cancers in large Chinese study. Retrieved May 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/w-dlt050819.php
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