在5月9日～10日召開(kāi)的2019中國DTP及處方藥零售大會(huì )上，一位業(yè)內專(zhuān)家發(fā)表上述獨到觀(guān)點(diǎn)。賽柏藍在大會(huì )現場(chǎng)了解到，4+7對于外資藥企是策略問(wèn)題，內資藥企則是生死問(wèn)題，必須活下去才能活的更好。
賽柏藍5月9日報道的文章《第二批帶量采購品種已選定》（點(diǎn)擊閱讀）引起高度關(guān)注?？梢?jiàn)4+7帶量采購對行業(yè)的影響還在蔓延，無(wú)論對藥企還是醫院。
▍4+7后，醫院有哪些變化
在2019中國DTP及處方藥零售大會(huì )上，中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP分會(huì )秘書(shū)長(cháng)張小平分享了他和某醫院財務(wù)科科長(cháng)關(guān)于第一批4+7的對話(huà)。
問(wèn)： 4+7規定的量能不能完成？為什么？
答：肯定能完成。因為醫保局規定醫院采購必須達到規定的量，達不到就要扣錢(qián)，所以量肯定能達到。
問(wèn)：藥企現在能不能及時(shí)拿到錢(qián)？
答：能，因為如果醫院不給藥企錢(qián)，醫保局就不給醫院錢(qián)，所以醫院必須要按照規定把錢(qián)給到藥企。
問(wèn)：國家希望通過(guò)帶量采購降低藥價(jià)破除以藥養醫，提高醫療服務(wù)價(jià)格來(lái)解決醫生收入下降問(wèn)題，醫院目前的情況是這樣嗎？
答：在我們這兒達不到，現在主要還是靠政府補貼。醫生收入沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的上漲。
問(wèn)：醫生現在心態(tài)怎樣？
答：看醫院哪些產(chǎn)品比較賺錢(qián)，然后走院外。
此前在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫表示，4+7藥品集中采購試點(diǎn)進(jìn)展超預期。
截至4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng)。截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區已完成了約定采購總量的27.31%。從各地進(jìn)度來(lái)看，4+7執行是完全沒(méi)問(wèn)題的。
但從以上對話(huà)我們可以發(fā)現，醫院、醫生的收入仍然存在一定問(wèn)題。同時(shí)，在帶量采購、控制藥占比、醫?？刭M等壓力下，醫院處方正在外流，院外市場(chǎng)正在發(fā)展。
▍帶量采購加速處方外流
近年來(lái)，國家在政策上一直在努力推進(jìn)處方外流。
近年來(lái)處方外流主要文件
隨著(zhù)醫藥分開(kāi)持續推進(jìn)，處方外流趨勢逐漸清晰。主要體現在兩個(gè)方面：
1、公立醫院取消藥品加成，藥品由醫院的收入項變?yōu)槌杀卷?，公立醫院經(jīng)營(yíng)藥品動(dòng)力下降。
2、帶量采購等招采政策出臺后，藥企品種進(jìn)院的利潤空間大幅下降，需要尋求新的院外市場(chǎng)以量補價(jià)。在醫院、藥企等合力下，處方外流進(jìn)程加速。
興業(yè)證券分析認為，4+7帶量采購刷新了藥品價(jià)中標記錄，未來(lái)帶量采購模式逐步全國推廣是大勢所趨。
在新的招采體系下，藥品營(yíng)銷(xiāo)傳統的代理商、醫藥代表模式遭受重創(chuàng )，處方藥進(jìn)院價(jià)格將大幅下降。除了大量的藥企品種流標外，部分藥企在綜合考慮政策、成本、收益的基礎上，也可能選擇主動(dòng)棄標。流標及棄標處方藥品種轉向拓展院外市場(chǎng)，這將顯著(zhù)加速處方外流。
▍零售市場(chǎng)，將迎大發(fā)展
互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺妙手醫生聯(lián)合創(chuàng )始人羅東滔對賽柏藍表示，雖然藥店沒(méi)有工業(yè)企業(yè)這么關(guān)注的藥品招標，但是實(shí)際上，很多的藥品招標政策的變化對工業(yè)、藥店都很多指向性的作用。
他認為，院內藥品尤其是自費用藥，會(huì )逐步從醫院藥品目錄剔除出來(lái)。因為，全國很多地區醫保局已接手招標工作。在醫保介入之后，大部分高端用藥很可能會(huì )從公立醫院轉移出來(lái)，對于院外藥房來(lái)說(shuō)，這是大家要密切關(guān)注的。
據興業(yè)證券分析，零售藥店承接處方外流的趨勢性機會(huì )已經(jīng)到來(lái)。處方藥的類(lèi)別包括常用普藥、慢病用藥、輔助用藥、新特藥、專(zhuān)利藥等。
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