多達三分之一的人會(huì )在一生中受到焦慮癥狀的影響，但相當一部分人沒(méi)有得到有效治療。近日，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海市**衛生中心陳京紅博士團隊就帶來(lái)了一項有意思的研究，通過(guò)飲食控制等干預調節腸道菌群，可能有助于緩解焦慮。研究結果發(fā)表于BMJ旗下期刊General Psychiatry。
腸道菌群在免疫系統和新陳代謝中發(fā)揮著(zhù)重要作用。越來(lái)越多基礎研究表明，腸道菌群還可以通過(guò)“腸-腦軸”參與調節大腦功能，腸道菌群的生態(tài)失調也與焦慮有關(guān)。
順著(zhù)這個(gè)思路，研究人員設想，調節腸道菌群能否治療焦慮癥呢？目前還缺乏具體證據來(lái)支持這一猜測。
因此，上海市**衛生中心的研究團隊開(kāi)展了一項系統評價(jià)?；仡櫫?1項相關(guān)研究，共納入1503名受試者的數據，研究對象包括健康人群，也有焦慮風(fēng)險更高的特定慢性病如腸易激綜合征、2型糖尿病等患者。
這21項研究中，調節腸道菌群的干預措施略有不同。14項都包含了益生菌補充劑，其中7項研究中的補充劑僅含1種益生菌，兩項含兩種益生菌，5項補充了3種及以上益生菌。另一些研究則將采用了非益生菌方法，如調整日常飲食、補充抗性糊精等膳食纖維、采用低FODMAPs飲食（FODMAPs指可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇，是一類(lèi)人體較難吸收的糖類(lèi)和纖維）。
數據顯示，11項研究中調節腸道菌群顯示出了對焦慮癥狀的積極影響，也就是說(shuō)，超過(guò)半數（52%）的研究表明這是一種潛在的有效方法。大多數研究沒(méi)有報告嚴重的不良事件，只有4項研究報告了輕微的不良反應，如口渴和腹瀉。
具體干預措施的影響有差異嗎？研究人員首先將是否涉及益生菌作為分析條件。以益生菌作為調節手段的14項研究中。僅約三分之一顯示有效，而另7項研究中，非益生菌干預的有效率明顯更高，為86%。
研究人員又進(jìn)一步關(guān)注，除了調節腸道菌群，結合其他常規治療是否會(huì )帶來(lái)不同？有5項研究同時(shí)進(jìn)行了腸道菌群調節干預和常規治療，但只有采用非益生菌方式的組合療法減輕了焦慮癥狀。而在僅調節腸道菌群的研究中，非益生菌干預同樣更有效（80% vs 45%）。
基于這些發(fā)現，作者推測，非益生菌干預腸道菌群對焦慮改善效果更顯著(zhù)?？赡艿脑蚴?，腸道菌群包含了數萬(wàn)億的微生物，調整飲食涉及更多樣化的能量來(lái)源，能夠對腸道菌群生長(cháng)帶來(lái)更多影響。相反，益生菌補充劑通常只引入幾種特定類(lèi)型的細菌，作用可能相對有限；也不排除不同種類(lèi)益生菌的作用會(huì )相互干擾；另外，如果服用補充劑的時(shí)間較短，所補充益生菌的豐度也可能達不到起效水平。
近一年來(lái)，益生菌在多項大型研究中可謂被頻頻“打臉”。在這項分析中，益生菌改善焦慮的效果并不突出，或許也再次印證了年初《美國醫學(xué)會(huì )雜志（JAMA）》和《柳葉刀》子刊同時(shí)提出的問(wèn)題：益生菌是萬(wàn)金油，還是打水漂？當時(shí)這兩篇社論都指出，考慮到腸道菌群的復雜性和個(gè)體化，更健康、多樣化的飲食結構也許對于重塑腸道生態(tài)系統更奏效。
總結而言，研究團隊表示，“我們可以考慮調節腸道菌群來(lái)緩解焦慮癥狀，需要強調的是，非益生菌的干預措施或將更為有效。”
作者指出，所納入的21項研究質(zhì)量非常高，但由于是觀(guān)察性研究，尚不足以得出確切結論，不同研究在設計上存在差異，也難以更深入分析這些數據。目前仍然需要更進(jìn)一步的研究來(lái)驗證調節腸道菌群對焦慮的治療效果。
參考資料
[1] Beibei Yang, et al., (2019). Effects of regulating intestinal microbiota on anxiety symptoms: A systematic review. General Psychiatry, 10.1136/gpsych-2019-100056
[2] Anxiety might be alleviated by regulating gut bacteria. Retrieved May 22, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-05-anxiety-alleviated-gut-bacteria.html
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