多地醫藥協(xié)會(huì )聯(lián)名上書(shū)醫保局，建議審慎推行4+7。
療效存在副作用？
近日，業(yè)內流傳一份有關(guān)于14省醫藥協(xié)會(huì )聯(lián)合上書(shū)國家醫保局的文件，其名為《關(guān)于審慎推進(jìn)新一輪藥品集采試點(diǎn)工作的建議報告》。
文件內容顯示，2019年5月8日，杭州召開(kāi)了華東地區醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )十三屆會(huì )長(cháng)秘書(shū)長(cháng)（擴大）聯(lián)席會(huì )議。在會(huì )上，參會(huì )代表討論了4+7政策帶來(lái)的諸多積極影響，比如減輕醫?；鸷突颊哓摀?。
同時(shí)，參會(huì )代表指出，多地企業(yè)反映，在第一輪集采的指導原則和規則的設定上，對競標品種采取了“價(jià)中標”、“獨家中標”，以及名為“議價(jià)”實(shí)際卻為“唯低價(jià)是取”的競標模式，這引發(fā)了企業(yè)之間的非理性甚至惡性競爭，導致中標產(chǎn)品的價(jià)格超乎預期和不正常的降幅。
這致使企業(yè)研發(fā)創(chuàng )新的積極性降低——在4+7中標結果公布后一周內，醫藥類(lèi)上市企業(yè)市值縮水5000億。
建議拋棄“唯低價(jià)是取”
可以看到，此份文件里給出了相應建議——國家醫保局在總結經(jīng)驗的基礎上審慎推進(jìn)4+7，應該密切關(guān)注存在的問(wèn)題，進(jìn)行多維度的風(fēng)險評估，聽(tīng)取行業(yè)協(xié)會(huì )或企業(yè)屆的意見(jiàn)，再分級、分批、分類(lèi)有序的推進(jìn)。
同時(shí)希望，堅持質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理、性?xún)r(jià)比合適的原則，中標價(jià)應當合理而非，中標企業(yè)應該是幾家而不是獨家，不能?chē)乐仄x國際價(jià)格水平的報價(jià)。
價(jià)中標，影響醫械耗材
據賽柏藍器械觀(guān)察，行業(yè)協(xié)會(huì )類(lèi)似這樣的發(fā)聲，已經(jīng)不是第一次，此前，針對醫療器械領(lǐng)域就有過(guò)這樣一份材料。
在去年舉辦的第十屆醫藥界全國人大代表政協(xié)委員座談會(huì )上，中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )提供的會(huì )議材料中，就有一篇《關(guān)于取消“價(jià)中標”的建議》。
材料中，行業(yè)協(xié)會(huì )認為，價(jià)中標成為主旋律后會(huì )帶來(lái)許多負面效應。
在臨床上，漏診、誤診這種情況會(huì )增加。比如，用巴氏涂片檢查宮頸癌，雖然價(jià)格低，但缺點(diǎn)是用這種方法制備的標本，細胞堆積在一起，不便于觀(guān)察，診斷的準確率低。
此外，品牌的更迭和淘汰，會(huì )有可能導致醫生治療方案比以前更少，從而致使患者的治療周期延長(cháng)。需要警惕的是，當價(jià)成為主要爭奪點(diǎn)，容易迫使企業(yè)通過(guò)降低產(chǎn)品品質(zhì)，來(lái)達到降低價(jià)格的目的，這會(huì )帶來(lái)更多的醫療風(fēng)險。
一味低價(jià)，拖慢發(fā)展速度
醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )認為，中國醫療器械產(chǎn)業(yè)目前仍需要注重高研發(fā)投入與創(chuàng )新，提升質(zhì)量，趕超國際水平。
對企業(yè)來(lái)講，由于得到最新的技術(shù)成果往往需要很高的研發(fā)費用，這必將會(huì )使定價(jià)偏高，但如果參與競標時(shí)無(wú)法中標，導致無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)銷(xiāo)售，最終會(huì )挫傷企業(yè)的積極性，無(wú)疑對行業(yè)的成長(cháng)十分不利。
因此，協(xié)會(huì )認為在醫療器械產(chǎn)品招標時(shí)，應遵循市場(chǎng)規律，充分考慮到地區經(jīng)濟發(fā)展水平、配送、服務(wù)、成本及產(chǎn)品質(zhì)量等多種因素，因地制宜?？梢栽谑袌?chǎng)調研的基礎上制定地區行業(yè)指導價(jià)，而不是在“價(jià)中標”基礎上進(jìn)行排名招標。
專(zhuān)家審議+接受質(zhì)疑
材料中還提出，醫療耗材招標目錄的制定，應邀請各界學(xué)科的醫學(xué)權威專(zhuān)家對產(chǎn)品進(jìn)行審核，然后進(jìn)行網(wǎng)上公示，接受生產(chǎn)廠(chǎng)家和代理商的質(zhì)疑，最終形成統一的醫用耗材招標的產(chǎn)品目錄。
只有這樣，每種產(chǎn)品都有清晰的分類(lèi)，既有利于企業(yè)準確投標，又有利于行業(yè)的發(fā)展和新技術(shù)的應用。同時(shí)能更好的平衡產(chǎn)品價(jià)格，限度地降低醫用耗材的價(jià)格虛高現狀。
已有城市，開(kāi)始不再提價(jià)
在三明市2018年11月12日發(fā)布的《關(guān)于價(jià)格評審細則的通知》里，便沒(méi)有再強調價(jià)中標，只明確，報價(jià)不得高于全國價(jià)以及醫療機構在用價(jià)。
而這或許與財政部近一年來(lái)醞釀的取消價(jià)中標、不唯價(jià)是舉的政策有關(guān)。
去年11月，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布最新通告《財政部醞釀遏制低價(jià)惡性競爭新舉措》，財政部稱(chēng)，將調整低價(jià)優(yōu)先的交易規則，研究取消價(jià)中標的規定，取消綜合評分法中價(jià)格權重規定，著(zhù)力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)采購。
作為醫改率先試水的城市，如果三明市的這一效應能輻射到其他城市，廣泛推廣，那許多耗材企業(yè)將迎來(lái)重大利好。
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