2019年5月27日，國家衛生健康委員會(huì )發(fā)布《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告2019》。在隨后的新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛生健康委婦幼司司長(cháng)秦耕介紹，2018年全國剖宮產(chǎn)率為36.7%，這個(gè)數字是客觀(guān)且正常的反映。
秦耕也表示，此前一些地區、一些機構剖宮產(chǎn)率有不合理上升，主要是醫學(xué)指征把控、掌握的不夠好。針對上述問(wèn)題，在后續衛健委工作中會(huì )通過(guò)加強剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，以及提高自然分娩助產(chǎn)價(jià)格等手段，共同控制不合理且非醫學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)，讓更多孕婦自然分娩。
生物探索也一直在關(guān)心著(zhù)孕媽的研究進(jìn)展，也一直堅定鼓勵各位有條件的孕媽選擇自然分娩。這不僅有助于自我產(chǎn)后恢復，減少產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，也對寶寶的大腦發(fā)育和行為發(fā)展帶來(lái)長(cháng)久的影響。
自然分娩好處多多
1.寶寶發(fā)育好
早在2011年，《美國臨床營(yíng)養學(xué)雜志》刊登巴西一項最新研究就發(fā)現，通過(guò)剖腹產(chǎn)出生的孩子比自然分娩出生的孩子日后罹患肥胖癥的風(fēng)險更大。這一風(fēng)險可能與剖腹產(chǎn)的寶寶在出生時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓及缺少與有益菌接觸密切相關(guān)。
2018年 10月《PNAS》雜志同樣也報道了一項新研究，通過(guò)小鼠實(shí)驗發(fā)現發(fā)現嬰兒出生方式的改變可能會(huì )帶來(lái)持久的負面后果：例如，剖腹產(chǎn)分娩的幼崽抗利尿激素的免疫反應細胞數量明顯減少，并且發(fā)育期間體重明顯高于順產(chǎn)寶寶！
研究人員也發(fā)現，剖腹產(chǎn)對人類(lèi)嬰幼兒的情緒、注意力和睡眠障礙都有影響，他們還確定出生模式是對嬰幼兒大腦發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生基礎性的影響。
2.減少產(chǎn)后妊娠感染
據不完全統計，在沒(méi)有抗生素預防的情況下，全世界范圍內每年多達16％的孕產(chǎn)婦在醫療器械輔助分娩后有感染現象, 在剖腹產(chǎn)后更是高達25％。妊娠相關(guān)感染是導致孕產(chǎn)婦死亡和嚴重疾病的主要原因。近20%的女性在輔助分娩后發(fā)生感染。
2019年5月13日，發(fā)表在《The Lancet》雜志上的一項研究表明，人們對減少不必要的剖宮產(chǎn)意識逐漸增強，對限度地減少其他類(lèi)型輔助分娩相關(guān)危害的需求更加迫切。同時(shí)也強調對于低收入和中等收入國家，預防性抗生素對輔助分娩后的妊娠感染起到重要作用。
自然分娩需求多多
對一個(gè)母親而言，分娩是一件持續性影響她尊嚴的事情，也是一種個(gè)人情感經(jīng)歷，是一生的重要大事。如果能擁有一次愉快的自然分娩經(jīng)歷，可以增加母乳喂養率，提升母親及其家人的身心健康，減少妊娠并發(fā)癥。但，如果想要做到自然分娩，所需考量的因素也有很多。
1.孕早期：保胎神器黃體酮
相信大多數女性對“黃體酮”并不陌生，它又叫孕酮或者孕激素。在懷孕的前期，只有卵巢內黃體可以產(chǎn)生，而懷孕之后，黃體和滋養胎盤(pán)的細胞都可以產(chǎn)生孕酮。
一般在懷孕后的6-8周后，黃體產(chǎn)生的孕酮就會(huì )慢慢地減少，直接由胎盤(pán)來(lái)分泌，如果在這過(guò)程中出現異常，可能就會(huì )導致流產(chǎn)。
所以在懷孕早期，醫生會(huì )通過(guò)檢查孕婦體內的孕酮含量來(lái)判斷胎兒的穩定性。當孕酮偏低時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)讓孕婦補充孕酮的方法來(lái)保胎。黃體酮的服用能夠幫助更多孕早期陰道出血并有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦盡量避免流產(chǎn)風(fēng)險，挽救數千名可能失去生命的嬰兒。
2.孕期：控制體重
2019年5月7日發(fā)表在《JAMA》雜志上最新一篇研究表明，女性在懷孕期間的需要控制體重，才能更安全的自然分娩。
同年5月13日，發(fā)表在《Journal of Physiology》上的一項新研究同樣發(fā)現，肥胖母親孕期需要加強鍛煉，能夠給自然分娩和胎兒發(fā)育帶來(lái)好處，其解釋是：孕期運動(dòng)或有助于改善胎盤(pán)功能，可以防止胎兒生長(cháng)過(guò)大（巨嬰），而且也可以改善母親的新陳代謝，有助于自然分娩。
3.分娩天使：助產(chǎn)護士
2015年《Health》首次刊登了孕媽媽與助產(chǎn)護士之間的重要關(guān)系，這項研究顯示，良好的互動(dòng)有利于孕媽媽適應整個(gè)分娩流程，增強她對醫護人員的信任，便于她更好地和助產(chǎn)士及其他醫護人員的合作，增強女性在分娩上的自主性。
在2018年**學(xué)年會(huì )上國匹茲堡大學(xué)醫學(xué)中心的產(chǎn)科**學(xué)研究者也發(fā)現：雖然分娩疼痛與產(chǎn)后抑郁有關(guān)，但罪魁禍首可能是分娩后母親所經(jīng)歷的疼痛。在分娩過(guò)程中減輕疼痛，有助于降低患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險。
結語(yǔ)
根據最新發(fā)布的《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告》（2019）所公布的數據來(lái)看，2018年全國共有助產(chǎn)機構2.6萬(wàn)家，助產(chǎn)士18萬(wàn)人，產(chǎn)科醫師近21萬(wàn)人。規范助產(chǎn)士工作行為，能夠幫助孕媽媽更加愉悅地經(jīng)歷自然分娩，也可以減少不必要的剖宮產(chǎn)，同時(shí)也能減少孕媽產(chǎn)后抑郁風(fēng)險，這成為了下一步國家衛健委努力的方向。
同時(shí)，衛健委將繼續支持無(wú)痛分娩的全國推廣工作，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開(kāi)展分娩鎮痛診療試點(diǎn)工作，使順產(chǎn)孕婦輕松分娩。
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