6月11日，業(yè)內流傳山東省醫保局文件通知（簡(jiǎn)稱(chēng)：通知），要求開(kāi)展公立醫療機構聯(lián)合采購工作，這是醫保局成立后，山東省藥品集中采購的一項大動(dòng)作，目標直指降低虛高價(jià)格！
01、設立全省統一掛網(wǎng)限價(jià)
目前山東的藥品集中采購仍然堅持“省級平臺”，全省各級公立醫療機構必須通過(guò)山東省藥品和醫用耗材集中采購平臺來(lái)進(jìn)行采購。此次《通知》要求，在全省統一掛網(wǎng)限價(jià)的前提下，開(kāi)展公立醫療機構聯(lián)合采購工作。那么，這個(gè)全省統一掛網(wǎng)限價(jià)如何制定？向前追溯，根據2018年7月26日，山東省衛生與計劃生育委員會(huì )發(fā)布的《關(guān)于山東省公立醫療衛生機構藥品和高值醫用耗材集中采購工作有關(guān)問(wèn)題的通告》的文件要求，優(yōu)先采集京津冀（以北京市為主）采購聯(lián)盟現行掛網(wǎng)價(jià)格，為醫療機構議價(jià)采購提供參考。
但此次新發(fā)的通知畢竟是由山東省醫保局發(fā)布，筆者揣測，山東招標風(fēng)格一向柔和，根據既往思路，京津冀價(jià)格仍然是采集重點(diǎn)，還有一種可能是全國5省掛網(wǎng)價(jià)格仍然是參考重點(diǎn)。而在此基礎上，山東省級的藥品中標價(jià)格將成為天花板，真正的采購價(jià)格將陷入各地級市、縣域、跨市藥采聯(lián)盟的苦戰之中，山東的藥價(jià)下墜及破碎，在所難免。
02、縣域醫共體采購目錄是重點(diǎn)
根據通知，藥品采購聯(lián)合體將以三種方式組成，分別是縣域、市域以及跨市藥品采購聯(lián)盟，而根據今年國家衛健委5月28日在其官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于推薦緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》要求，縣域藥品采購聯(lián)合體將成為重點(diǎn)。根據國家衛健委要求，“每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫共體試點(diǎn)，鼓勵以地市為單位全面推進(jìn)。到2020年底，在500個(gè)縣（含縣級市、市轄區）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫療衛生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。此次山東醫保局下發(fā)的文件，將縣域藥品采購聯(lián)合體放在第一位，可見(jiàn)重視程度。
根據2018年山東省衛生計生委、省人社廳、省財政廳、省物價(jià)局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)縣域醫療共同體建設的意見(jiàn)》，到2018年底，醫共體建設實(shí)現縣（市）級全覆蓋，構建起縣、鄉、村三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫療服務(wù)體系，力爭50%的縣（市）建成機制完善、成效明顯的縣域醫共體?？h域內基層醫療衛生機構診療量較2017年底提高5個(gè)百分點(diǎn)左右。此次下發(fā)的《通知》可謂對之前國家級文件以及山東省級文件進(jìn)行了較好的呼應：為了從政策角度倡導縣域采購聯(lián)合體的工作開(kāi)展，本次《通知》要求，除了三種聯(lián)合采購的價(jià)格各自使用外，支持縣域醫共體規范推進(jìn)統一藥品采購目錄，統一供應配送工作！也就是說(shuō)，如果進(jìn)不了縣域采購聯(lián)合體目錄，那么既使省級中標，仍然進(jìn)入不了以縣域 醫共體為主力平臺的醫療市場(chǎng)。除此之外，根據《通知》要求，濟南、青島、煙臺、威海、泰安、日照將先行試點(diǎn)開(kāi)展聯(lián)合采購。之前，濟南與青島曾經(jīng)結盟開(kāi)展過(guò)藥品采購，而此次這六個(gè)地級市將擔當開(kāi)路先鋒的角色。無(wú)獨有偶，青島市作為第二批國家集中采購的試點(diǎn)城市傳聞對象之一，其舉動(dòng)更值得備加期待。
此次山東省藥品集中采購，不再以省級為單位組織開(kāi)展，而是搭建平臺，將藥品采購完全交由采購主體來(lái)運作，以量換價(jià)，省級平臺只需要做好數據監測的角色而已，山東的藥招轉向，有可能將成為華東甚至北方藥品采購的一種新趨勢，值得密切留意。
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